Co musisz wiedzieć o obowiązkowej polisie ubezpieczenia zdrowotnego, aby przynosiła maksymalne korzyści

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 04:07

Dokument dopuszcza nawet leczenie za darmo w niektórych prywatnych klinikach.

1. Prawie każdy może uzyskać polisę

Polisa obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego to dokument potwierdzający, że jesteś objęty obowiązkowym systemem ubezpieczenia zdrowotnego i masz prawo do bezpłatnej opieki medycznej. I wszelkiego rodzaju - od pilnych po zaawansowane technologicznie. Polisa jest w formie papieru A5 w starej i nowej wersji lub karty plastikowej - wszystkie opcje są równe.

Dokument może odebrać:

• Obywatele Federacji Rosyjskiej, w tym najmniejsi. Polisa wydawana jest od urodzenia dla wszystkich, z wyjątkiem personelu wojskowego i osób im zrównanych - mają własny system pomocy.
• Cudzoziemcy przebywający na stałe lub czasowo w Rosji, z wyjątkiem tych, którzy są wysłani do pracy w oddziałach, przedstawicielstwach i filiach firm zarejestrowanych w krajach członkowskich Światowej Organizacji Handlu.
• Bezpaństwowcy.
• Uchodźcy, którym przysługuje pomoc medyczna.

Jeśli nie masz takiej polisy, musisz ją mieć. Aby to zrobić, za pomocą dowodu osobistego i SNILS skontaktuj się z dowolną organizacją ubezpieczeniową, którą można znaleźć na stronie internetowej terytorialnego funduszu CHI. Obcokrajowcy będą potrzebować dodatkowych dokumentów, takich jak zezwolenie na pobyt lub świadectwo uchodźcy.

O polisę można ubiegać się osobiście lub za pośrednictwem wielofunkcyjnego centrum. To prawda, że ta ostatnia nie jest dostępna wszędzie, więc lepiej wyjaśnić z wyprzedzeniem. Procedura wystawienia nowej polisy w przypadku jej zgubienia, zepsucia lub zmiany danych osobowych jest taka sama.

2. Polityka OMS obowiązuje w całej Rosji

W przypadku wyjazdu za granicę zwykle wykupuje się ubezpieczenie. Nigdy nie wiadomo, co może się stać ze zdrowiem. A z polisą nie będziesz musiał płacić strasznych sum za leczenie.

Ubezpieczenie podróżne w Rosji jest już wbudowane w obowiązkową polisę ubezpieczenia medycznego. W razie potrzeby możesz udać się do lokalnego szpitala, izby przyjęć lub wezwać karetkę pogotowia. A pomoc powinna być udzielana bezpłatnie w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Więc lepiej mieć przy sobie dokument.

Jednocześnie władze obiecują, że od 2022 r. wszystkie informacje o polisach będą przechowywane w jednym systemie informacyjnym. Odpowiedni dekret został już podpisany przez premiera Michaiła Miszustina. I nie będziesz musiał nosić przy sobie polisy na papierze, wystarczy okazać paszport. Czyli zgodnie z planem, choć praktyka czasem od tego odbiega.

Z polisą możesz również dołączyć do dowolnej kliniki, jeśli przeprowadziłeś się do innego regionu. To prawda, że w takim przypadku może być konieczna zmiana ubezpieczenia, jeśli instytucja nie jest obsługiwana przez tę samą firmę co Twoja.

3. Polisa obowiązkowego ubezpieczenia medycznego daje prawo do bezpłatnych leków

W ramach leczenia szpitalnego lub doraźnej opieki medycznej. W ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego usługi te są dla pacjenta bezpłatne, co dotyczy leków i materiałów eksploatacyjnych: bandaży, strzykawek i tak dalej. Ale tylko wtedy, gdy znajdują się na liście podstawowych leków. Jest zatwierdzany corocznie przez rząd. Czasami możliwe są odstępstwa od listy, ale muszą być ku temu ważne powody, takie jak indywidualna nietolerancja leku.

Jeśli szpital wymaga od pacjenta zakupu, może on złożyć skargę do ubezpieczyciela, miejscowego wydziału zdrowia lub prokuratury.

To prawda, medal ma wadę. Państwo opanowało metodę bata. Ale nie zawsze wystarczy pieniędzy na pełnoprawny zakup leków. Lekarze znajdują się więc w dziwnej sytuacji: pacjentów nie można o nic prosić, jest to obarczone karą. Ale trzeba je też jakoś traktować, a nie zawsze coś jest. Kardiolog Artemy Okhotin w odcinku podcastu „Tak się stało” powiedział, że czasami lekarze kupują leki nawet na własny koszt.

Nawiasem mówiąc, w ramach polisy można uzyskać wiele usług medycznych.

4. Polisa obowiązkowego ubezpieczenia medycznego działa również w przychodniach komercyjnych

Ale muszą być akredytowani w systemie CHI. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne działa jak każde inne. Osoba idzie do lekarza, czyli dochodzi do zdarzenia ubezpieczeniowego. Lekarz przekazuje pacjentowi listę świadczeń, z których każda wyceniana jest na określoną kwotę. Następnie dane trafiają do firmy ubezpieczeniowej, a ona następnie przekazuje pieniądze placówce medycznej.

Firma ubezpieczeniowa w rzeczywistości nie dba o to, komu zapłacić. Jeśli prywatna klinika jest zadowolona ze stawek obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, może przystąpić do programu i świadczyć usługi w ramach polis. W tym przypadku klient nie płaci za nic, za wszystko płaci firma ubezpieczeniowa. Ale tylko w ramach usług przewidzianych przez obowiązkowe ubezpieczenie medyczne. Reszta jest opłacona.

Poszukaj listy placówek medycznych pracujących w systemie CHI na stronie terytorialnego funduszu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

5. IVF można wykonać w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego

Zapłodnienie pozaustrojowe wykonywane jest bezpłatnie dla pacjentek z polisą, jeśli istnieją wskazania do zabiegu. Kandydaci wybierani są przez specjalną komisję na podstawie wyników badań, również prowadzonych w ramach CHI.

Wskazaniem do zapłodnienia in vitro jest sytuacja, gdy inne metody leczenia niepłodności nie pomagają w ciągu 12 miesięcy, a dla kobiet powyżej 35 roku życia – w ciągu sześciu miesięcy.

6. Pomoc w nagłych wypadkach powinna być udzielana nawet bez polisy

W stanach nagłych i zaostrzeniach chorób przewlekłych, zagrażających życiu pacjenta, opieka medyczna powinna być udzielona szybko i bez względu na polisę. Placówka medyczna nadal będzie opłacana, ale nie z funduszu ubezpieczeniowego. Pieniądze na to przeznaczane są z budżetów różnych szczebli władzy.

7. Polisa obowiązkowego ubezpieczenia medycznego daje instytucjom medycznym możliwość oszustwa

Szczególnie winne tego są polikliniki, bo najłatwiej im coś takiego zrobić. Jak zorientowaliśmy się powyżej, pieniądze są przekazywane organizacjom za świadczone usługi. Dlatego czasami, aby zdobyć większe fundusze, pacjentom przypisuje się nieistniejące wizyty, a nawet choroby. W przyszłości może to zamazać obraz medyczny i uniemożliwić uzyskanie wykwalifikowanej pomocy. Dlatego warto okresowo sprawdzać, czy zostałeś uzdrowiony bez Twojej wiedzy.