Czym jest burza cytokin i czy koronawirus naprawdę ją powoduje?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 04:07

Tak jest w przypadku, gdy twoja własna odporność może cię zabić.

Czym jest burza cytokin

Termin „burza cytokinowa” (hipercytokinemia) odnosi się do hipercytokinemii, nadmiernie silnej reakcji układu odpornościowego w odpowiedzi na jakikolwiek bodziec – najczęściej procesu zapalnego.

W tym stanie do krwi uwalnianych jest zbyt wiele cytokin Cytokins, Inflammation and Pain – NCBI – NIH. Te maleńkie białka są częścią Czy „burza cytokin” ma związek z COVID-19? odporność wrodzona i odgrywają ważną rolę w ochronie organizmu przed wszelkiego rodzaju infekcjami – wirusowymi, bakteryjnymi, grzybiczymi.

Cytokiny obejmują:

• Interferony. Białka te są popularnymi immunomodulatorami, które są często stosowane w zapobieganiu przeziębieniom. Chociaż skuteczność tych substancji przeciwko ARVI nie została jeszcze udowodniona Leczenie interferonem. Ale na przykład ich zdolność do poprawy stanu pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B naukowcy nazywają „zachęcaniem”.
• Limfokiny to tak zwane cytokiny wytwarzane przez komórki limfocytów.
• Monokiny. Ich „autorami” są komórki monocytów.
• Interleukiny. Są to cytokiny wytwarzane przez białe krwinki i służą do interakcji z innymi białymi krwinkami.
• Dziesiątki innych typów.

Niektóre cytokiny wzmacniają istniejącą wcześniej odpowiedź zapalną, aby zabić patogennego wirusa lub bakterię. Inni monitorują tę reakcję i zapobiegają, by stała się zbyt silna. Jeszcze inne wpływają na produkcję hormonów chroniących organizm w ekstremalnych warunkach chorobowych. Inni przejmują kontrolę nad układem nerwowym, na przykład wywołując lub zatrzymując ból.

Interakcja cytokin między sobą, a także z innymi komórkami, narządami, tkankami to niezwykle złożony proces i wciąż słabo poznany. Jedno jest pewne: bez cytokin nasz organizm nie poradziłby sobie nawet z najmniejszym zadrapaniem, nie mówiąc już o poważniejszych urazach i chorobach.

Ale czasami układ odpornościowy zawodzi i uwalnianych jest zbyt wiele cytokin. Problem w tym, że reakcja ta często przebiega kaskadowo: powstająca cytokina prowokuje komórki do produkcji coraz większej ilości swoich „kongenerów”, wzrasta ilość cytokin prozapalnych (powodujących stan zapalny), białka regulatorowe nie mają czasu na stłumienie swojej aktywności. Silny stan zapalny obejmuje różne narządy i tkanki, a sytuacja staje się nie do opanowania. W ten sposób następuje burza cytokin.

Dlaczego burza cytokin jest niebezpieczna?

Zapalenie zaburza funkcjonowanie narządu, na który wpływa. Na przykład uszkodzenie płuc uniemożliwia organizmowi normalne oddychanie. A proces zapalny w sercu i naczyniach krwionośnych prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi, zwiększa ryzyko poważnych krwawień wewnętrznych lub zakrzepicy (co oznacza również udar i zawał serca).

Burza cytokin powoduje jednocześnie rozległe zapalenie wielu narządów. W rezultacie często prowadzi to do niewydolności wielonarządowej - kiedy ani płuca, ani serce, ani wątroba, ani nerki nie mogą normalnie wykonywać swoich funkcji, a wszystko to dzieje się w tym samym czasie. Niewydolność narządów wewnętrznych z dużym prawdopodobieństwem spowoduje śmierć.

Powstaje paradoksalna sytuacja: w burzy cytokinowej odpowiedź immunologiczna na chorobę jest bardziej niebezpieczna niż w przypadku burzy cytokinowej niż początkowa infekcja.

W rzeczywistości ciało samo się niszczy.

Jakie są przyczyny burzy cytokinowej

Nauka wciąż nie może odpowiedzieć na to pytanie przez Cytokine Storm. Przypuszcza się, że sprawa dotyczy tzw. defektu odpowiedzi immunologicznej. U niektórych osób organizm jest z natury genetycznie predysponowany do nadmiernej reakcji na określone bodźce.

Kluczowym słowem jest tutaj kilka. Tak więc, jeśli mówimy o patogennych wirusach i bakteriach, nie wszystkie z nich wywołują burzę cytokinową. Osoba może zachorować na ARVI i infekcje bakteryjne dziesiątki razy, łatwo i szybko wyzdrowieć. Ale kiedy napotka określony wirus, organizm wyda hipercytokinemię.

Przykładem takiego wirusa jest pandemia grypy 1918-1919. Przypuszcza się, że słynna Hiszpanka była tak zabójcza właśnie dlatego, że spowodowała masową utratę odporności i burzę cytokinową u swoich ofiar.

Innymi przyczynami hipercytokinemii mogą być:

• Niektóre rodzaje terapii, które zwiększają aktywność układu odpornościowego. Na przykład terapia komórkami CAR T, która jest stosowana w walce z rakiem.
• Choroby autoimmunologiczne - toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów.
• Przyjmowanie leków.
• Sepsa to rozległe zakażenie narządów i tkanek dowolnym patogenem. Stan zapalny, nawet na dużą skalę, z sepsą to norma - w ten sposób organizm zwalcza infekcję. Ale czasami infekcji może towarzyszyć burza cytokin, czyli gwałtowny niekontrolowany wzrost poziomu cytokin.

Czy koronawirus powoduje burzę cytokinową?

Może to być zaskakujące, ponieważ burze cytokin są często wymieniane w połączeniu z ciężkim przebiegiem COVID-19, ale wydaje się, że w ciężkim i krytycznym COVID-19 nie ma podwyższenia poziomu cytokin: szybki przegląd systematyczny, metaanaliza i porównanie z innymi zespołami zapalnymi. Ostatnie badania pokazują, że poziom cytokin we krwi nie jest tak wysoki podczas infekcji koronawirusem. Czy „burza cytokin” ma znaczenie dla COVID-19? abyśmy mogli mówić o hipercytokinemii.

Silnym, niszczącym stanem zapalnym, którego doświadczają niektóre ofiary COVID-19, jest posocznica. Koronawirus infekuje narządy i tkanki aktywniej niż wcześniej sądzono, a przy pomocy powstałego stanu zapalnego organizm próbuje zniszczyć patogen.

Jakie są objawy burzy cytokinowej

Objawy burzy cytokinowej Cytokine Storm u prawie wszystkich pacjentów są takie same i nie zależą od tego, co dokładnie spowodowało nadmierną reakcję immunologiczną.

• Gorączka. Temperatury często przekraczają 39 ° C i nie są wybijane standardowymi środkami.
• Objawy oddechowe - kaszel, duszność, problemy z oddychaniem. Mogą się pogorszyć do zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), który wymaga tlenoterapii. A w ciężkich przypadkach - sztuczna wentylacja płuc (ALV).
• Osłabienie, zawroty głowy, bóle głowy.
• Zmętnienie świadomości aż do jej utraty, zaburzenia neurologiczne.
• Ból mięśni i stawów.
• Biegunka.
• Wysypka.

Jednak w tym przypadku nie należy polegać na objawach. Faktem jest, że nawet lekarzom niezwykle trudno jest zrozumieć, co dokładnie spowodowało pogorszenie stanu pacjenta. Te same objawy mogą wskazywać zarówno na burzę cytokinową, jak i na skutek choroby podstawowej. Dobrym przykładem jest COVID-19: jak powiedzieliśmy powyżej, naukowcy zakładają dziś, że ciężkie objawy choroby są związane z sepsą, a nie hipercytokinemią.

Istnieje kilka objawów, które pozwalają zdiagnozować burzę cytokinową. Potrzebne są dalsze badania: badania krwi pod kątem poziomu cytokin i markerów ostrej fazy zapalenia (na przykład białka C-reaktywnego i ferrytyny), laboratoryjna ocena funkcji nerek i wątroby oraz inne badania.

To badanie jest tak trudne, że można je przeprowadzić tylko w warunkach szpitalnych. Najczęściej, biorąc pod uwagę nasilenie objawów, ma to miejsce na oddziale intensywnej terapii.

Jak leczyć burzę cytokin

Tylko na intensywnej terapii! Osoba z burzą cytokin wymaga stałej terapii wspomagającej, w tym monitorowania tlenu i zdrowia. Spojrzenie na burze cytokin.

Samą hipercytokinemię z reguły próbuje się powstrzymać za pomocą leków immunosupresyjnych. Należą do nich np. leki na bazie tocilizumabu i hydroksychlorochiny. Zmniejszają aktywność zapalnych cytokin. Ale powtórzymy jeszcze raz: stosowanie takich środków ma sens tylko wtedy, gdy jednoznacznie postawiono diagnozę „burza cytokin”.

Ponieważ COVID-19 może nie być związany z burzą cytokin, leki tłumiące odporność czasami nie są pomocne w koronawirusie.

Jednak nawet jeśli diagnoza jest prawidłowa, a leczenie rozpoczęto na czas, nie zawsze udaje się pokonać burzę cytokinową. My, ludzkość, wciąż zbyt mało wiemy o tym, jak działa nasze ciało. Dlatego stajemy się bezsilni nawet wobec najmniejszych cząsteczek białka – cytokin.

Koronawirus. Liczba zarażonych:

243 050 862

na świecie

8 131 164

w Rosji Zobacz mapę