Czy możliwe jest przeszczepienie nerki w piwnicy: 10 mitów na temat przeszczepów narządów i ich obalenia?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 04:07

Czy istnieje czarny rynek na narządy i czy jest szansa, że osoba na oddziale intensywnej terapii nie zostanie uratowana, aby dostać serce lub płuca? Przyjrzyjmy się bliżej głównym błędnym wyobrażeniom na temat dawstwa narządów i rozwiejmy je.

1. Możesz usunąć i przeszczepić narządy każdemu

Dawstwo narządów to skrajny przypadek, kiedy inne środki nie są już w stanie pomóc, ponieważ nie każdą chorobę można wyleczyć. Jednocześnie często przyczyną poważnego stanu zdrowia wcale nie jest lekceważący stosunek do własnego zdrowia.

Wśród osób potrzebujących przeszczepu są dzieci, które urodziły się z jakąkolwiek poważną chorobą, która z dnia na dzień zagraża ich życiu. Dlatego przeszczep narządów jest często ich jedyną szansą na zbawienie.

Każdego dnia przez Sieć Pobierania i Transplantacji Narządów umiera około 22 osób, czyli około 8000 rocznie, czekając w kolejce po organ potrzebny do przeszczepu.

Ważnym warunkiem przeszczepu jest dobór pary dawca-biorca, który odbywa się na podstawie indywidualnej zgodności laboratoryjnej.

W Rosji, w przypadku śmierci osoby, istnieje wiele powodów, dla których dawstwo jest niemożliwe. Na przykład w wytycznych klinicznych Pośmiertne dawstwo narządów „Pośmiertne dawstwo narządów” obejmuje: ostre wirusowe zapalenie mózgu, niektóre typy pierwotnych złośliwych guzów mózgu. Ponadto potencjalni dawcy są dokładnie sprawdzani pod kątem obecności poważnych chorób - HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, kiły. Darowizna jest wykluczona, jeśli co najmniej jedna z chorób zostanie potwierdzona.

2. Prawie wszystkie narządy można przeszczepić

Narządy, które można przeszczepić to: serce, nerki, płuca, wątroba, szpik kostny i inne. Ta lista jest zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Rosyjskiej Akademii Nauk z dnia 4 czerwca 2015 r. N 306n / 3 „O zatwierdzeniu wykazu obiektów do transplantacji” zatwierdzonym przez Ministerstwo Zdrowia Rosji wraz z Rosyjska Akademia Nauk. Nie obejmuje to narządów, ich części i tkanek związanych z rozmnażaniem się człowieka (jaj, nasienia, jajników lub zarodków), krwi i jej składników.

Obecnie istnieją dwa rodzaje dawstwa narządów: przyżyciowe (spokrewnione) i pośmiertne.

W przypadku dawstwa przyżyciowego możliwe jest przeszczepienie nerki, części wątroby lub fragmentu jelita cienkiego. Po śmierci możliwe są przypadki przeszczepienia nie tylko jednego, ale także 3–6 narządów jednocześnie.

Włoski neurochirurg Sergio Canavero zasugerował chirurgowi Sergio Canavero: Otworzę drogę do nieśmiertelności przeszczepiając ciało do głowy żywej osoby. Ta idea wywołała rezonans na całym świecie, ponieważ w tym przypadku osoba najprawdopodobniej będzie mogła żyć, ale nie będzie mogła normalnie się poruszać i oddychać. Taki przeszczep nie został jeszcze wykonany.

3. Ludzie są zabijani, żeby sprzedawać organy

Nie, to nie jest tak. Jest to po prostu bezcelowe z kilku powodów technicznych. Jednym z nich jest to, że zmarła osoba musi być podłączona do sztucznych systemów podtrzymywania życia. W przeciwnym razie jego narządy nie będą nadawały się do przeszczepu.

Sztuczna wentylacja płuc dostarcza tlen do płuc, sztuczny układ krążenia dostarcza tlen do wszystkich narządów zmarłego dawcy, zapewniając ich normalne funkcjonowanie. Proces ten nazywa się warunkowaniem dawcy narządów. Ta część pracy to obszar odpowiedzialności lekarzy intensywnej terapii. Dlatego niezwykle trudno jest przeprowadzić bezpieczeństwo narządów bez specjalistów o odpowiednim profilu i niezbędnego sprzętu.

Ponadto nie wszystkie organizacje medyczne przeprowadzają przeszczepy narządów. Obecnie narządy dawcy są przeszczepiane w 52 klinikach i ośrodkach medycznych w Rosji. Jednocześnie daleko od każdego z nich przeszczepiane są w równych proporcjach różne narządy, większość placówek medycznych specjalizuje się w przeszczepianiu nerek.

4. Ciała sprzedają się za granicą

Zupełnie nie. Ustawy międzynarodowe zabraniają sprzedaży narządów od dawców. Turystyka transplantacyjna (podróże do innego kraju w celu przeszczepienia narządów) jest również potępiana przez społeczność międzynarodową. Tak więc Deklaracja Stambulska w sprawie turystyki transplantacyjnej i handlu narządami (przyjęta w 2007 r., zaktualizowana w lipcu 2018 r. w związku ze zmianami klinicznymi, prawnymi i społecznymi w dziedzinie transplantacji) stanowi Deklarację Stambulską w sprawie turystyki transplantacyjnej i handlu narządami: „Handel ludźmi organami oraz handel ludźmi w celu pobrania z nich narządów powinien być zabroniony i uznany za przestępstwo”.

Organów nie można zgubić. Po pierwsze, w Rosji przeszczep jest możliwy tylko dla obywateli naszego kraju. Po drugie, nie można z całą pewnością stwierdzić, w którym szpitalu znajduje się dawca z odpowiednimi narządami, ponieważ w czasie operacji informacje o dawcach, biorcach oraz wskazaniach i wynikach przeszczepu są zapisywane w systemie informacyjnym Ministerstwa Zdrowie Rosji i nie są dostępne dla szerokiego grona osób.

Co więcej, nie ma możliwości nielegalnego transportu narządów samolotem, a tym bardziej żadnym innym pojazdem. Do transportu wymagana jest odpowiednia dokumentacja i wyposażenie techniczne. Kto odważy się na taki krok?

5. Istnieją tajne kliniki, w których wykonuje się przeszczepy narządów

Ponieważ przeszczepianie narządów jest skomplikowaną operacją zaawansowaną technologicznie, przeszczep można przeprowadzić tylko w klinice z personelem. Placówka medyczna powinna mieć: oddział intensywnej terapii wyposażony w system podtrzymywania życia, zespół chirurgów transplantologów, młodszy personel medyczny, laboratorium umożliwiające wykonywanie kosztownych i skomplikowanych badań, aparat sztucznej nerki i wiele innych.

Okazuje się, że tajna klinika powinna być „po zęby” wyposażona zarówno w drogi sprzęt, jak i wysoko wykwalifikowany personel.

Nie jest możliwe zorganizowanie w piwnicy placówki medycznej tego poziomu, a także stworzenie zespołu profesjonalnych, doświadczonych lekarzy, gotowych do popełnienia przestępstwa.

6. „Operowali i zapomnieli” lub „Żyją trochę z przeszczepionym narządem i wszyscy są niepełnosprawni”

Jeśli pacjent po operacji zaniecha przyjmowania specjalnych leków – immunosupresyjnych – może dojść do odrzucenia przeszczepionego narządu.

Z tego powodu pacjent po przeszczepie musi być rutynowo obserwowany przez lekarza, przechodzić badania i monitorować pracę przeszczepionego narządu. Dawcy narządów, zgodnie z zaleceniami, prowadzą pełne życie: uczą się, pracują, zakładają rodziny, rodzą dzieci, uprawiają sport.

7. Transplantacja to biznes

W Rosji ten rodzaj zaawansowanej technologicznie opieki medycznej jest objęty ustawą federalną z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej”, finansowaną wyłącznie z budżetu państwa. Dlatego przeszczepianie narządów nie jest biznesem. Żaden z obywateli Federacji Rosyjskiej nie płaci za usługi transplantacji narządów. Ponadto w Rosji nie jest zalegalizowana tak zwana dawstwo emocjonalne - dawstwo przyżyciowe od osoby, która nie jest krewnym.

Według głównego transplantologa rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia, dyrektora N. N. W I. Shumakov, akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Siergiej Gauthier, emocjonalna darowizna wszędzie jest zagrożona, co jest sprzeczne z zasadami Światowej Organizacji Zdrowia.

Ograniczenia ustanowione przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej mają na celu zakazanie ustawie Federacji Rosyjskiej z dnia 22 grudnia 1992 r. N 4180-I „O przeszczepianiu narządów ludzkich i (lub) tkanek” komercjalizacji w dziedzinie przeszczepiania narządów. Przeszczepianie narządów odbywa się wyłącznie w murach państwowych instytucji medycznych, które posiadają niezbędną licencję i są wymienione na specjalnej liście zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia Rosji i Rosyjską Akademię Nauk.

Jak pisaliśmy powyżej, dawcy, podobnie jak biorcy, są wpisani do systemu Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Biorąc pod uwagę ten fakt, transplantacja jest technicznie niemożliwa do komercjalizacji. O pobraniu narządów od dawcy pośmiertnego w celu przeszczepienia placówka medyczna musi również powiadomić pisemnie prokuratora.

Ponadto rosyjskie prawo kryminalizuje wymuszanie dawstwa narządów i handlu narządami.

Istniejące w Internecie propozycje dotyczące handlu narządami są podstawą kontroli organów ścigania, a same w sobie we wszystkich przypadkach są „przekrętem na pieniądze”.

8. Osoby na oddziale intensywnej terapii nie są ratowane w celu pobrania narządów

W rzeczywistości lekarze transplantolodzy nie mają prawa brać udziału w zapewnieniu opieki medycznej osobie znajdującej się na oddziale intensywnej terapii. Ta szczególna zasada jest zapisana w prawodawstwie i wdrożona w praktyce w Rosji.

Absolutnie wszystkie czynności diagnostyczne i lecznicze prowadzone są zgodnie z przyjętymi standardami, instrukcjami i wytycznymi klinicznymi.

Tak więc, gdy mózg człowieka umiera, ustala się oświadczenie o śmierci, regulowane dokumentem Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 25 grudnia 2014 r. N 908n W sprawie procedury ustalania diagnozy śmierci mózgu ludzkiego”Ministerstwa Zdrowia Rosji. Zawiera szereg badań i różnych testów. Czas trwania stwierdzenia zgonu wynosi 6-12 godzin, czasem dłużej. O śmierci mózgu decyduje rada lekarzy, w skład której wchodzą lekarz prowadzący, anestezjolog i neurolog z co najmniej pięcioletnim stażem pracy.

W Rosji, podobnie jak w wielu krajach rozwiniętych, obowiązuje ustawa federalna z 21.11.2011 N 323-FZ (z późniejszymi zmianami z 03.08.2018) „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” Domniemanie zgody. Oznacza to, że każda osoba po śmierci może zostać dawcą. Jeżeli zmarły za życia wyraził sprzeciw wobec dawstwa pośmiertnego, nie przeprowadza się pobrania narządów.

Jeżeli jednak pacjent umrze i według znanych kryteriów może być dawcą narządu (gdy nie ma informacji o dożywotniej niezgodzie na dawstwo), to za zgodą naczelnego lekarza zapraszany jest zespół lekarzy do wykonania dawstwa. Ich zadaniem jest zachowanie narządów dawcy w ciele zmarłej osoby, wykonanie operacji oraz zapewnienie bezpieczeństwa narządów podczas transportu do miejsca przeszczepu. Jeden przypadek dawstwa może uratować życie pięciu pacjentom.

9. Domy dziecka – korzystna dla wszystkich opcja dawstwa narządów dla „czarnych” transplantologów

Zgodnie z ustawą Ustawy Federacji Rosyjskiej z 22 grudnia 1992 r. N 4180-I „O przeszczepianiu narządów i (lub) tkanek ludzkich” zabrania się usuwania narządów od osób poniżej 18 roku życia. W przypadku śmierci dzieci można uznać za dawców tylko za świadomą zgodą rodziców. Sieroty nie mogą być dawcami Ustawa federalna z 21.11.2011 N 323-FZ (zmieniona 03.08.2018) „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej”, w tym przypadku nawet zgoda opiekuna nie zadziała. W tych sprawach ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej „od” i „do” przecina się ze światową praktyką i zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia.

10. Przy ustalaniu śmierci mózgu czasami popełniają błędy

Ta diagnoza oznacza, że mózg człowieka jest tak bardzo uszkodzony, że pracę serca i oddychanie wytwarzają tylko leki, czyli sztucznie. Nawet jeśli narządy nie są planowane do przeszczepu, śmierć mózgu nadal jest ogłaszana w Rozporządzeniu Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 25 grudnia 2014 r. N 908n w sprawie procedury ustalania diagnozy śmierci mózgu człowieka.” W Rosji uszkodzenie mózgu lub śmierć jego kory nie staje się podstawą do przeszczepiania narządów.

Od lat 80. nie odnotowano ani jednego błędu w diagnozowaniu śmierci mózgu na terytorium Federacji Rosyjskiej.