Czy można zaszczepić się przeciwko koronawirusowi dla chorych?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 04:07

Lifehacker zebrał wszystkie dostępne informacje na ten temat. I muszę przyznać, że sytuacja nie jest do końca prosta.

Co mówią lekarze i inni eksperci

Z medycznego punktu widzenia historia Twojego poprzedniego związku z koronawirusem nie jest w tym przypadku bardzo ważna.

Na przykład Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) kategorycznie zgłasza często zadawane pytania dotyczące szczepień przeciwko COVID-19 / Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom: szczepionkę należy podawać niezależnie od tego, czy chorowałeś na COVID-19. To samo zalecają szczepionki przeciw COVID-19: Poznaj fakty / Eksperci Mayo Clinic z głównego ośrodka medycznego i badawczego Mayo Clinic.

Eksperci WHO się z nimi zgadzają. Uważają, że szczepienie może być oferowane każdemu, kto nie ma przeciwwskazań, w tym osobom już chorym. Przed szczepieniem nie są potrzebne żadne testy - serologiczne ani wirusologiczne, aby dowiedzieć się, czy organizm nie był już wcześniej zakażony koronawirusem. Jest to wyraźnie określone w wytycznych dotyczących szczepionek Pfizer/BioNTech Temporary BNT162b2, COVID-19, Pfizer-BioNTech Vaccine Guidelines for Emergency Drugs/WHO oraz Moderna Preliminary Guidelines for Moderna mRNA-1273 przeciwko COVID-19/WHO.

Ale jednocześnie WHO dodaje: osoby, które w ciągu ostatnich sześciu miesięcy przeszły zakażenie SARS – CoV – 2 potwierdzone testem PCR, mogą odłożyć szczepienie prawie do końca tego okresu.

W przybliżeniu taką samą radę pod koniec stycznia 2021 r. Udzielił Szczepienia i ograniczenia: co zrobić dla tych, którzy byli chorzy i zaszczepieni / Rosjanie Vesti. Ru Tatyana Golikova.

Tatyana Golikova Wicepremier Federacji Rosyjskiej ds. Rozwoju Społecznego, Edukacji, Zdrowia.

Nie zalecamy jeszcze szczepienia chorych, ponieważ z naszych obserwacji wynika, że przypadki powtórnej choroby COVID-19 są rzadkie.

W rzeczywistości, podobnie jak WHO, Golikova proponuje odroczenie szczepienia ze względu na naturalną odporność, która tworzy się u osób zakażonych koronawirusem. Ale wciąż istnieje wiele pytań dotyczących odporności.

Czy warto polegać na odporności, która rozwinęła się po COVID-19?

Sytuacja jest niejednoznaczna. Można to ocenić na podstawie cytatu z „Tymczasowych wytycznych” Tymczasowych wytycznych. Zapobieganie, diagnostyka i leczenie nowego zakażenia koronawirusem (COVID-19) / Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej: „W ramach przygotowań do szczepienia przeciwko COVID-19 testy laboratoryjne na obecność immunoglobulin Są to przeciwciała które organizm wytwarza w odpowiedzi na infekcję. Immunoglobuliny M (IgM) powstają w ostrej fazie choroby. IgG - kilka tygodni po zakażeniu. klasy G i M dla wirusa SARS – CoV – 2 są opcjonalne. Jednocześnie nie szczepione są osoby, które mają dodatni wynik badania na obecność immunoglobulin klasy G i M na wirus SARS – CoV – 2, uzyskanych poza preparatem do szczepienia.

Opierając się na tej mylącej tezie, tak się okazuje. Przed szczepieniem nie trzeba sprawdzać, czy byłeś chory i czy nadal masz odporność na koronawirusa. Ale jeśli z jakiegoś innego powodu oddałeś krew i dowiedziałeś się, że masz przeciwciała przeciwko infekcjom, to Ministerstwo Zdrowia nie widzi sensu szczepienia cię. Najwyraźniej zakłada się, że jesteś już chroniony.

Podobną niejasność można znaleźć w wytycznych wydawanych przez narodowe służby zdrowia innych krajów. Na przykład kanadyjskie zalecenia dotyczące stosowania szczepionek przeciw COVID ‑ 19 / Canada.ca również nie muszą być badane pod kątem wcześniejszego zakażenia SARS ‑ CoV ‑ 2 przed szczepieniem. Ale ci, którzy już zachorowali i zgłosili to lekarzowi, zostają przesunięci z powrotem na listę chętnych do zaszczepienia. Tak więc, chociaż leków jest za mało, starają się przede wszystkim zaszczepić mniej chronionych – tych, którzy jeszcze nie spotkali się z koronawirusem.

Na pierwszy rzut oka rozwija się dziwna sytuacja. Z jednej strony eksperci przyznają: odporność na COVID-19 rozwija się po chorobie. A nawet chroni przed ponownymi chorobami. Z drugiej strony przedstawiciele medycyny opartej na faktach nie widzą sensu w sprawdzaniu obecności tej odporności i są gotowi zaszczepić każdego, kto nie ma bezpośrednich przeciwwskazań. Czemu? Odpowiedź jest naprawdę prosta.

Co jest nie tak z odpornością na koronawirusa

Faktem jest, że COVID-19 to nowa i wciąż słabo poznana choroba. Czy u każdego wykształci się na nią odporność, jak długo trwa i jak niezawodną ochronę przed ponownym zakażeniem zapewnia, naukowcy jeszcze nie wiedzą na pewno. Obecnie zebrane informacje obiektywnie nie wystarczają do wyciągnięcia jednoznacznych wniosków.

Tak więc naprawdę istnieje badanie (choć niewielkie, z udziałem zaledwie kilkuset osób), które pokazuje Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato i in. / Pamięć immunologiczna na SARS ‑ CoV ‑ 2 oceniana do 8 miesięcy po zakażeniu / Nauka: przeciwciała i odporność limfocytów T – Jest to rodzaj odporności, w której organizm wykrywa i atakuje patogen za pomocą specjalnego rodzaju białych krwinek – Limfocyty T, które są produkowane po przeniesionym COVID-19 i chronią przed nawrotem choroby do 8 miesięcy. Autorzy innej, obszerniejszej pracy (na którą przebadano ponad 12 tys. lekarzy) sugerują Sheila F. Lumley, Denise O'Donnell, Nicole E. Stoes i in. / Status przeciwciał i częstość występowania SARS ‑ CoV ‑ 2 Infekcja u pracowników służby zdrowia / The New England Journal of Medicine: Osoby, u których po chorobie wykształcają się przeciwciała, prawdopodobnie nie zostaną ponownie zakażone przez co najmniej 6 miesięcy.

Brzmi optymistycznie. Problem w tym, że według badaczy takich osób jest nieco ponad 90%.

Oznacza to, że na co dziesiątą chorą osobę przeciwciała po prostu się nie pojawiają.

Wątpliwości budzi również odporność tych, którzy byli chorzy, ale z objawami łagodnymi lub w ogóle bez nich. Ci ludzie mają przeciwciała, ale mniej Jeffrey Seow, Carl Graham i in. / Obserwacja podłużna i spadek odpowiedzi przeciwciał neutralizujących w ciągu trzech miesięcy po zakażeniu SARS – CoV – 2 u ludzi / Natura niż u osób, które przeżyły COVID – 19 o ciężkim przebiegu. Oznacza to, że obrona immunologiczna może być słaba i krótkotrwała.

Odporność komórek T również nie jest panaceum. Do 7% osób, które wyzdrowiały w ciągu 30 dni po zakażeniu, nie ma Jennifer M. Dan, Jose Mateusa, Yu Kato i in. / Pamięć immunologiczna na SARS – CoV – 2 oceniana do 8 miesięcy po zakażeniu / Nauka o limfocytach T – zdolnych do rozpoznawania koronawirusa i szybkiego wywoływania na niego odpowiedzi immunologicznej.

Ale nawet jeśli założymy, że twoje ciało wykształciło zarówno przeciwciała, jak i odporność komórek T, naukowcy nie są gotowi przewidzieć, jak długo ta ochrona będzie działać dla ciebie osobiście. Do 5% Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato i in. / Pamięć immunologiczna na SARS ‑ CoV ‑ 2 oceniana do 8 miesięcy po zakażeniu / Ludzie nauki całkowicie ją tracą w ciągu kilku miesięcy i ponownie stają się bezbronni Letícia Adrielle dos Santos, Pedro Germano de Góis Filho, Ana Maria Fantini Silva / Nawracające COVID ‑ 19, w tym dowody na ponowne zakażenie i zwiększoną ciężkość u trzydziestu brazylijskich pracowników służby zdrowia / Journal of Infection przed zakażeniem. Być może wpadniesz w tę liczbę.

Ponowna infekcja jest rzadka, ale występuje. Co więcej, czasami ludzie, którzy bezpiecznie przeszli infekcję za pierwszym razem, umierają nawet po raz drugi.

Ogólnie rzecz biorąc, ponieważ nauka nie podaje jeszcze prognoz i dokładnych liczb, najbezpieczniejszym sposobem leczenia chorych jest założenie, że w każdej chwili mogą się ponownie zarazić. I nie tylko sam się zarażaj, ale także zacznij rozprzestrzeniać infekcję.

Jednak kwestia odporności nie jest jedyną, która budzi wątpliwości co do konieczności szczepień po przejściu COVID-19. Są też inne punkty.

Czy szczepienie z wysokim poziomem przeciwciał jest niebezpieczne?

Rzeczywiście, o takim teoretycznym (to ważne!) niebezpieczeństwie dyskutowano. Składa się z następujących. Jeśli osoba, która wyzdrowiała z przeciwciał, zostanie zaszczepiona, może doświadczyć tak zwanego nasilenia infekcji zależnego od przeciwciał (ASUI). Oznacza to, że grozi mu ponowne zachorowanie, ale znacznie poważniejsze. Nie dotyczy to wszystkich patologii, ale tylko niektórych. Nauka zaobserwowała już Wen Shi Lee, Adama K. Wheatleya, Stephena J. Kenta, Brandona J. DeKosky / Wzmocnienie zależne od przeciwciał oraz szczepionki i terapie SARS - CoV - 2 / Natura mają podobne działanie - w szczególności wiązano je ze szczepieniami przeciwko wirusom dengi i zakaźnemu zapaleniu otrzewnej kotów.

Czy powinieneś się spieszyć po szczepienie COVID-19? Jeden specjalista w Japonii powiedział, że nie będzie / główny immunolog Mainichi Japan z Uniwersytetu Osaka (Japonia) Masayuki Miyasaka, a ona zrobiła dużo hałasu. Wspomnieliśmy o tym również tutaj.

Jest jednak ważna uwaga: podczas badań klinicznych nie można ustalić, czy szczepionka jest w stanie doprowadzić do ASUI. Można to zrobić dopiero po rozpoczęciu masowych szczepień.

Ludzie na całym świecie zaczęli szeroko szczepić się od grudnia do stycznia 2020-2021. W ciągu ostatnich kilku miesięcy zaszczepiono miliony ludzi. I chociaż niektórzy naukowcy nadal wyrażają obawy Darrell O. Ricke / Two Different Antibody - Dependent Enhancement (ADE) Risks for SARS - CoV - 2 Antibodies / Frontiers o możliwym AZUI, w praktyce lekarze nie odnotowali jeszcze, dlaczego ADE nie Problem ze szczepionkami przeciw COVID / MedPage Dzisiaj nie ma ani jednego potwierdzonego przypadku takiej reakcji na lek. Tak więc historia o AZUI w tym przypadku jest najprawdopodobniej tylko horrorem.

Czy to oznacza, że szczepienie może i powinno być wykonywane przez każdego chorego?

Odpowiedź na to pytanie jest w dużej mierze indywidualna i zależy od wielu czynników.

Tak więc producenci każdej konkretnej szczepionki przepisują w swoich zaleceniach kategorie osób, którym nie zaleca się szczepienia - niezależnie od tego, czy dana osoba była wcześniej chora, czy nie. Należą do nich np. kobiety w ciąży, dzieci poniżej 12 roku życia, osoby z chorobami autoimmunologicznymi oraz osoby, które obecnie cierpią na ostrą infekcję wirusową. Bezpośrednim przeciwwskazaniem jest również uczulenie na którykolwiek ze składników szczepionki.

Prawdopodobnie nie warto się szczepić osobom, które miały koronawirusa mniej niż 4 tygodnie temu. Taki okres jest wskazany w szczególności przez Departament Zdrowia Publicznego Anglii. Eksperci uważają, że w tym okresie osoba nie może być jeszcze uznana za całkowicie wyzdrowiałą.

Specjaliści Mayo Clinic oddzielnie odnotowują szczepionki przeciwko COVID-19: Poznaj fakty / Mayo Clinic: jeśli leczono Cię na COVID-19 przeciwciałami monoklonalnymi lub osoczem rekonwalescencji, należy zaszczepić się nie wcześniej niż 90 dni po chorobie.

Na tej podstawie odpowiedź na pytanie „Czy powinienem się zaszczepić, jeśli byłem już chory?” najlepiej skontaktować się z terapeutą nadzorującym. Specjalista wie, jakie konkretne szczepionki są dostępne w Twojej okolicy i jakie mają przeciwwskazania. Jest świadomy cech twojego ciała (na przykład istniejących alergii) i leczenia, które otrzymałeś lub przechodzisz.

Ogólnie słuchaj rad swojego lekarza. Jest to najskuteczniejszy sposób na zachowanie zdrowia i ochronę przed infekcjami – w tym COVID-19.