Jak przenoszony jest koronawirus i dlaczego maski mogą być bezużyteczne

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 04:07

Być może najlepszym sposobem na zmniejszenie ryzyka infekcji jest częstsza wentylacja obszaru.

W kwietniu opublikowano wyniki nowego badania, Dziesięć powodów naukowych na poparcie przenoszenia SARS – CoV – 2 drogą powietrzną, które zmieniają sposób rozprzestrzeniania się COVID – 19.

Co wiadomo o sposobie przenoszenia koronawirusa

Od początku pandemii naukowcy przyjrzeli się trzem pytaniom i odpowiedziom: W jaki sposób przenoszony jest COVID-19? prawdopodobne drogi transmisji COVID-19.

1. Samolotowy. To znaczy z małymi kroplami śliny, które zarażona osoba rozprzestrzenia podczas mówienia, oddychania, kaszlu, kichania.
2. Kontakt w gospodarstwie domowym - przez powierzchnie zanieczyszczone cząsteczkami wirusa i niemyte ręce.
3. Aerosol. To znaczy z najmniejszymi cząsteczkami aerozolu, które uwalniają się również podczas oddychania i mówienia.

Droga zakażenia do domu kontaktowego została szybko uznana za mało prawdopodobną przez Science Brief: SARS-CoV-2 i Surface (Fomite) Transmission for Indoor Community Environments. Naukowcy uważali, że główną metodą przenoszenia koronawirusa są unoszące się w powietrzu kropelki. Dlatego WHO i rządowe służby zdrowia nalegały na noszenie masek: filtry są w stanie zatrzymać największe krople uwalniane podczas oddychania i zapobiegać ich rozprzestrzenianiu się.

Ale podejrzenia o aerozolową drogę infekcji nie zniknęły. Ponieważ eksperci nie potrafili wyjaśnić przypadków, w których osoby, które nie miały bliskiego kontaktu z osobami zarażonymi, zachorowały na cokolwiek innego. Na przykład pasażerowie autobusów podróżujący służbowo pół godziny lub godzinę po zakażonej osobie. Albo pacjenci klinik, którzy nie byli na oddziale koronawirusa, a nawet teoretycznie nie mogli spotkać się z chorymi na COVID-19.

Przypadki te można by wytłumaczyć jedynie założeniem, że wirus przenoszony jest nie tylko kroplami, ale przede wszystkim aerozolami, dla których ściany, maski czy czas, jaki upłynął od odejścia chorego nie są tak istotne.

Czym jest droga zakażenia w postaci aerozolu i czym różni się od unoszącej się w powietrzu kropelki

Różnica jest bardzo subtelna, ale jest. I polega przede wszystkim na wielkości cząstek, na których rozprzestrzenia się wirus. Można to bardzo z grubsza opisać następująco: krople są duże i ciężkie, cząsteczki aerozolu są małe i lekkie.

Gdzie jest granica oddzielająca krople od aerozoli, naukowcy jeszcze nie zdecydowali. Przyjmuje się, że cząstki o średnicy większej niż 5–100 µm (wciąż trwa debata na temat dokładnej wartości) to krople. Mniej aerozolu.

Rozmiar określa różnicę w zachowaniu cząstek.

• Ciężkie kropelki, którymi zarażona osoba rozprzestrzenia się wokół siebie, nie mogą długo pozostawać w powietrzu: szybko osadzają się na ziemi i innych powierzchniach w promieniu kilku metrów od źródła zakażenia.
• Lekkie cząsteczki aerozolu potrafią wisieć w powietrzu godzinami, a przy podmuchach wiatru można je przetransportować na kilkadziesiąt metrów. Oznacza to, że osoba zarażona może zarazić nawet te osoby, które są od niego daleko, na przykład na innym piętrze hotelu (jeśli te piętra są połączone wspólnym systemem wentylacji).

Trudno jednak jednoznacznie udowodnić, który ze sposobów przenoszenia zakażenia jest dominujący. Na razie lekarze zbierają tylko informacje i snują przypuszczenia.

Dlaczego naukowcy zdecydowali, że koronawirus może być przenoszony przez aerozol?

Oto argumenty, którymi autorzy badania Dziesięć powodów naukowych przemawiających za transmisją SARS – CoV – 2 drogą powietrzną, opublikowanych w The Lancet, wspierają koncepcję przenoszenia wirusa w aerozolu.

1. Superproliferatory odgrywają kluczową rolę w przenoszeniu COVID-19

Superdystrybutorzy to ludzie, którym udaje się zarazić nie jedną, dwie, a nawet dziesięć osób, ale setki naraz. Według niektórych raportów około 10% zarażonych jest odpowiedzialnych za 80% wszystkich infekcji.

Naukowcy zwracają uwagę, że wszystkie epizody masowych infekcji nie występowały przy bliskim kontakcie, ale na imprezach o dużej skali, takich jak koncerty, mecze piłki nożnej, w restauracjach. Czyli tam, gdzie superdystrybutor był oddzielony od swoich „ofiar” o dziesiątki, a nawet setki metrów. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy wirus nie rozprzestrzeniał się ciężkimi kropelkami, ale aerozolował.

2. Odnotowano przypadki transmisji COVID-19 „przez ściany”

Na przykład w hotelach, w których obywatele, którzy przybyli do danego kraju, są poddawani kwarantannie. Ludzie zdrowi i chorzy na koronawirusa mieszkają w różnych pomieszczeniach, nie kontaktują się ze sobą ani nawet nie widują: są oddzieleni ścianami. Niemniej jednak przypadki zakażenia to przeniesienie koronawirusa zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej 2 podczas kwarantanny granicznej i podróży lotniczych w Nowej Zelandii (Aotearoa) i można je wytłumaczyć jedynie faktem, że najmniejsze cząsteczki wirusa są przenoszone przez systemy wentylacyjne.

Autorzy badania przypominają, że w przybliżeniu w ten sam sposób, wykluczając transmisję przez bezpośredni kontakt, można było udowodnić aerozolową drogę przenoszenia odry.

3. Bezobjawowi nosiciele nie kaszlą ani nie kichają, ale zarażają innych

Osoby, które nie mają objawów COVID-19, są odpowiedzialne, według różnych źródeł, za 30-59% wszystkich infekcji. Ponieważ tak zakażeni ludzie zwykle nie kaszlą ani nie kichają, to znaczy nie emitują dużych kropel do otaczającego powietrza, ich zakaźność można wytłumaczyć jedynie faktem, że koronawirus jest przenoszony przez aerozol.

4. Koronawirus lepiej rozprzestrzenia się w pomieszczeniach niż na zewnątrz

Transmisja SARS – CoV – 2 i innych wirusów układu oddechowego na zewnątrz: systematyczny przegląd jest około 18 razy bardziej podatny na zarażenie podczas przebywania w tym samym pomieszczeniu z zarażoną osobą niż w przypadku kontaktu z chorą osobą na ulicy. Jeśli to samo pomieszczenie jest wentylowane, ryzyko jest drastycznie zmniejszone. Nadszedł czas, aby zająć się przenoszoną drogą powietrzną chorobą koronawirusa 2019 (COVID-19).

Według autorów badania, potwierdza to wersję przenoszenia wirusa w powietrzu, a nie w powietrzu.

5. W szpitalach, w których wykluczone jest przenoszenie infekcji drogą powietrzną, przypadki infekcji są nadal odnotowywane

Środki ochrony osobistej stosowane przez lekarzy niezawodnie chronią przed cząsteczkami śliny. Oznacza to, że gdyby wirus rozprzestrzeniał się drogą kropelkową, lekarze nie zachorowaliby. Ale chorują.

Można to wytłumaczyć tylko działaniem aerozoli, przeciwko którym te same maski są bezsilne.

6. Żywy wirus został wykryty w próbkach powietrza

Przynajmniej niektórym naukowcom. Należy zauważyć, że wyniki tych badań są niejednoznaczne i wirusa nie można było znaleźć w innych próbkach.

Jednak autorzy badania przypominają, że izolowanie wirusa z powietrza jest generalnie niezwykle trudnym zadaniem. I na przykład odra i gruźlica, których przenoszenie aerozolu zostało ustalone, nadal nie jest możliwe do wykrycia w próbkach powietrza.

7. Koronawirus w systemach wentylacyjnych szpitali

Cząsteczki wirusowe nie byłyby w stanie się tam dostać w żaden inny sposób niż aerozol.

8. Zwierzęta w eksperymentach zostały zainfekowane aerozolem

Tak więc w jednym badaniu SARS – CoV i SARS – CoV – 2 są przenoszone przez powietrze między fretkami na odległość ponad jednego metra, naukowcy połączyli dwie komórki za pomocą złożonego systemu wentylacji. W jednym siedziały zdrowe fretki, w drugim chore. Ten system zakrzywionych rurek zapewniał, że kropelki płynu wydzielane przez zarażone zwierzęta nie docierały do zdrowych. Niemniej jednak po pewnym czasie te ostatnie również zostały zainfekowane.

9. Nie ma przekonujących dowodów na wykluczenie aerozolowej drogi przenoszenia zakażenia

Tak, ludzie, którzy znajdują się w tym samym pokoju z osobą zarażoną, nie zawsze zostają zarażeni. Ale, jak sugerują naukowcy, wynika to z faktu, że do infekcji niezbędna jest kombinacja kilku czynników.

Na przykład nie wystarczy stanąć obok chorego. Konieczne jest, aby nadal wydalał dość dużą liczbę cząstek wirusowych.

10. Dowody na to, że transmisja z powietrza jest główną drogą, nie są przekonujące

Naukowcy zasugerowali, że infekcja jest przenoszona przez krople, po tym jak odkryli, że najczęściej infekcja następuje poprzez bliski kontakt. Mówią, że cząsteczki śliny są rozproszone w pobliżu, więc osoba zarażona szczególnie łatwo dzieli się wirusem z osobami znajdującymi się w pobliżu.

Może być jednak inne wytłumaczenie. Na przykład tak: koronawirus nadal rozprzestrzenia się w aerozolu, ale lżejszy aerozol, lecąc na duże odległości, często rozpuszcza się w masach powietrza i staje się mniej skoncentrowany i zakaźny.

Czy aerozolową drogę przenoszenia koronawirusa można uznać za praktycznie sprawdzoną?

Nie. Chociaż powyższe argumenty są ważkie, nadal nie są wystarczająco przekonujące. Potrzebne są dalsze badania, aby z całą pewnością stwierdzić, że COVID-19 jest przenoszony głównie przez aerozol.

Jednak WHO już pewnie twierdzi, że pytania i odpowiedzi: w jaki sposób jest przenoszony COVID-19? że może nastąpić rozprzestrzenianie się wirusa, w tym przez aerozol. I podkreśla możliwość infekcji w słabo wentylowanych, czyli słabo wentylowanych pomieszczeniach.

Co ma z tym wspólnego wietrzenie

W rzeczywistości jest to jedyny sposób ochrony przed wirusami przenoszonymi w aerozolu.

Powtarzamy raz jeszcze: ani maski, ani ściany, ani dystans społeczny nie uchronią Cię przed aerozolami. Takie maleńkie cząsteczki potrafią wisieć w powietrzu godzinami i unosić się z wiatrem na dziesiątki metrów.

Jeśli przyjmiemy wersję, że kluczowa jest droga zakażenia w aerozolu, to tradycyjne metody ochrony przed koronawirusem – maski, dystans społeczny, dezynfekcja powierzchni – schodzą na dalszy plan. A pierwsza rzecz to wentylacja pomieszczeń: poruszające się powietrze skutecznie i szybko usuwa aerozole.

Czy to oznacza, że masek nie można nosić, a rąk nie można myć?

Nie. Jak już powiedzieliśmy, hipoteza, że kluczowa jest droga aerozolowego przenoszenia wirusa, nie ma jeszcze wystarczających dowodów. Ponadto ta wersja nie wyklucza, że COVID-19 może być przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Tak więc maski prawdopodobnie będą odgrywać rolę w ochronie przed infekcją.

Jest jeszcze jeden powód, aby nie rezygnować ze znanych już higienicznych środków bezpieczeństwa. Jak pokazuje praktyka, od początku kwarantanny liczba chorób przenoszonych przez unoszące się w powietrzu kropelki znacznie spadła. Tak więc tej zimy grypa praktycznie zniknęła - a masowe noszenie masek i dystansowanie się mogło odegrać w tym rolę. Cóż, nawyk mycia rąk prawdopodobnie zmniejszy częstotliwość tradycyjnych letnich infekcji rotawirusem i enterowirusami: grypa jelitowa, choroby wirusowe Coxsackie i inne.

Ogólnie należy wziąć pod uwagę informacje dotyczące możliwej drogi zakażenia w postaci aerozolu. Uzupełnić istniejące środki zapobiegania koronawirusowi o wentylację i nie zaniechać ich całkowicie.