Dlaczego polipy pojawiają się w macicy i czy należy je usunąć?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 04:07

Polipy rzadko są niewygodne, ale mogą rozwinąć się w guzy nowotworowe.

W macicy mogą tworzyć się polipy łożyska i endometrioidalne. Pierwsze z nich są bardzo rzadkie i pojawiają się dopiero po aborcjach lub poronieniu. Dlatego kiedy mówią o polipach macicy, mają na myśli wzrost endometrium. Zostaną omówione.

Czym są polipy endometrium i czym one są

Wewnętrzna powierzchnia macicy pokryta jest endometrium. To do niego zapłodniona komórka jajowa powinna się przyczepić i to on jest oddzielany krwią podczas menstruacji, jeśli nie doszło do poczęcia.

Zwykle endometrium jest gładkie. Ale czasami pojawiają się na nim wyrostki, od ziarna sezamu po piłeczkę golfową, a nawet większe. To są polipy endometrium. Wewnątrz mają tkankę łączną i naczynia krwionośne, dzięki czemu nie znikają podczas menstruacji i nadal rosną.

W macicy może pojawić się jeden lub więcej polipów. I mogą wyglądać zupełnie inaczej. Niektóre rozciągają się na cienkiej nodze i zwisają jak gruszka w jamie macicy lub wychodzą do pochwy. Inne tworzą szeroką podstawę, wystają w postaci guzka.

Ponadto mogą mieć inną strukturę histologiczną. Oznacza to, że niektóre mają prawidłową kolejność warstw normalnych komórek, podczas gdy inne mają kręte naczynia, zaburzoną strukturę tkanek i komórki, które mogą przerodzić się w raka.

Polipy mogą wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występują u kobiet w wieku 40 i 50 lat.

Dlaczego w macicy pojawiają się polipy?

Naukowcy uważają, że główną przyczyną polipów endometrium jest wzrost poziomu estrogenów. Jeśli we krwi jest ich zbyt dużo, jest to absolutny hiperestrogenizm. Ale częściej jest to względne, gdy estrogeny są normalne i nie ma wystarczającej ilości progesteronu. Dzieje się to dopiero po 40 latach: kiedy owulacja ustaje, progesteron przestaje być wytwarzany.

Badania mówią, że hiperestrogenizm, czyli polipy, najczęściej pojawia się, gdy:

• Nadwaga. Estrogen jest produkowany nie tylko przez jajniki, ale także przez tkankę tłuszczową. Chociaż to nie wystarczy, tło hormonalne nie cierpi. A kiedy jest ich dużo, zaczynają się problemy.
• Nadciśnienie tętnicze. Zwykle występuje u kobiet z nadwagą.
• Przyjmowanie tamoksyfenu. Jest przepisywany w leczeniu raka piersi. Blokuje receptory estrogenowe w komórkach i zapobiega stymulacji wzrostu guza. Ale hormon pozostaje we krwi, więc szuka innych punktów aplikacji i znajduje endometrium w macicy.
• Hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie. W takim przypadku do organizmu wprowadzane są estrogeny.

Przy przewlekłym zapaleniu macicy mogą również pojawić się polipy, ponieważ komórki endometrium zaczynają się nieprawidłowo dzielić.

Dlaczego polipy endometrium są niebezpieczne?

Najczęściej polip endometrium jest formacją łagodną. Nie może wrastać w otaczające tkanki, nie daje przerzutów, jego komórki nie różnią się budową od reszty błony śluzowej. Ale zawsze istnieje ryzyko powikłań:

• Odrodzenie w raka. Według statystyk przejście do nowotworu złośliwego występuje u 5,6% kobiet z atypowymi polipami endometrium. Jest to rodzaj formacji, w której komórki mają niedojrzałą strukturę, zmienione jądro i nieregularny układ warstw tkanki.
• Przewlekła anemia. Polipy powodują krwawienie z macicy. Jeśli jest powtarzany często, poziom hemoglobiny we krwi spada.
• Bezpłodność. Uważa się, że polipy mogą zapobiegać przedostawaniu się plemników do jajowodu lub uniemożliwiać zagnieżdżenie się zarodka w ścianie macicy. Niepłodność jest związana z polipami w 3, 8–38, 5% przypadków.

Jakie są objawy polipów w macicy?

Często polipy nie powodują żadnych niedogodności, są przypadkowo znalezione podczas badania. Ale czasami pojawiają się objawy, w których należy skonsultować się z ginekologiem:

• Cykl menstruacyjny zostaje utracony: za każdym razem między miesiączkami mija inna liczba dni, cykl trwa dłużej niż 35 lub mniej niż 21 dni.
• Pomiędzy miesiączkami występuje plamienie lub obfite krwawienie.
• Menopauza dawno temu, ale nagle na bieliźnie pojawiła się krew.
• Miesiączka jest zauważalnie cięższa i trzeba użyć więcej podpasek lub tamponów.
• Próby poczęcia nie kończą się sukcesem.

Natychmiast udaj się do ginekologa lub wezwij karetkę, jeśli podpaska przepełni się i przecieka w czasie krótszym niż 2 godziny. Jest to oznaka ciężkiego krwawienia z macicy, które może zagrażać życiu.

Jak diagnozuje się polipy endometrium

Polip jest prawie niemożliwy do zauważenia podczas badania ginekologicznego. Wyjątkiem jest to, że jest duży i wychodzi z szyjki macicy. Dlatego potrzebna jest specjalna diagnostyka:

• USG przezpochwowe. Odbywa się to 10 dnia cyklu miesiączkowego. Metoda badawcza jest dość prosta, ale nie zawsze dokładna: polip można przeoczyć lub pomylić z mięśniakiem. Dlatego potrzebne jest dodatkowe badanie.
• USG Dopplera lub mapowanie Dopplera kolorowego. Specjalny tryb ultradźwiękowy, który pokazuje przepływ krwi w naczyniach w kolorach niebieskim i czerwonym. Pomaga zlokalizować tętnicę zasilającą polip.
• Sonohisterografia. Metoda ultradźwiękowa polegająca na pompowaniu soli fizjologicznej do macicy. Płyn rozszerza jamę, pomaga odróżnić polipy od mięśniaków i zobaczyć nawet małe formacje: będą kołysać się pod wpływem ruchu wody.
• Histeroskopia. Giętka rurka z kamerą wideo jest wprowadzana do macicy kobiety w znieczuleniu. Metoda pomaga zbadać polipa i całą macicę, wykonać biopsję - pobrać tkankę do badania pod mikroskopem. Podczas histeroskopii diagnostycznej można usunąć polip.

Będzie można dokładnie powiedzieć o budowie polipa, aby ocenić ryzyko zwyrodnienia w raka dopiero po zbadaniu jego tkanek podczas badania histologicznego.

Jak leczy się polipy w macicy?

Różnie. Ginekolog usunie nowotwór, przepisze leki lub zaproponuje czekanie. Niektóre badania mówią, że polip do 10 milimetrów, co nie przeszkadza, może po prostu zniknąć w ciągu roku. Wystarczy, że będziesz regularnie monitorowany przez lekarza.

Usunięcie polipa

Naukowcy wciąż nie zdecydowali, czy usunąć wszystkie polipy endometrium. Ale przy krwawieniu, planowaniu ciąży i nieprawidłowościach w cyklu lekarze zalecają usuwanie nawet małych nowotworów. Pomoże to przywrócić normalny okres.

Istnieją trzy metody usuwania polipa:

• Łyżeczkowanie macicy. W znieczuleniu za pomocą specjalnej metalowej pętli usuwa się całą błonę śluzową macicy i przesyła do badania histologicznego. Metoda jest odpowiednia dla małych polipów.
• Histeroskopia. To jest główna metoda leczenia. Lekarz może zobaczyć lokalizację polipa, delikatnie usunąć polip za pomocą pętli elektrycznej i kauteryzować jego podstawę. Po zabiegu niewielkie krwawienie może utrzymywać się przez 1–2 dni.
• Usunięcie macicy. Stosuje się go, jeśli w polipach znaleziono komórki nowotworowe. Pomoże to chronić przed rakiem i śmiercią.

Farmakoterapia

Ginekolodzy przepisują hormony w tabletkach lub zastrzykach lub zakładają cewkę hormonalną. Celem jest zmniejszenie produkcji własnych estrogenów lub zablokowanie ich wpływu na endometrium.

Ale efekt tego wszystkiego jest tymczasowy. Podczas gdy kobieta otrzymuje hormony, wielkość polipów zmniejsza się, objawy znikają, a gdy tylko ustają, wszystko staje się takie, jak poprzednio.

Dlatego leki są przepisywane, jeśli trzeba odroczyć operację o kilka miesięcy lub bezpośrednio po usunięciu polipa, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.