Czy bać się dystonii wegetatywnej?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 04:07

Jak żyć z diagnozą, która nie istnieje, Lifehacker zapytał Nikitę Żukowa, neurologa i autora książek o medycynie opartej na dowodach.

Dystonia wegetatywno-naczyniowa, lub w skrócie VSD, to specjalna diagnoza, którą lekarze starej szkoły kochają i nie lubią zbytnio lekarzy, którzy czytają współczesną literaturę i wiedzą, czym jest medycyna oparta na dowodach.

A wszystko dlatego, że takiej diagnozy nie ma: nie ma jej w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Tymczasem ciągle pyszni się na kartach, są całe grupy, fora i strony poświęcone leczeniu VSD.

Skąd bierze się dystonia?

Autonomiczny układ nerwowy to część komórek nerwowych odpowiedzialna za funkcjonowanie narządów wewnętrznych. W uproszczeniu można powiedzieć, że jest to ta część systemu, na której działanie nie mamy wpływu. Autonomiczny układ nerwowy kontroluje tętno, trawienie i ciśnienie krwi. Dystonia teoretycznie oznacza, że coś poszło nie tak w tym systemie.

Pacjenci doświadczają specyficznych, choć zupełnie innych objawów. Ktoś skarży się na szybki puls i drżenie rąk. Ktoś ma zawroty głowy, bóle w klatce piersiowej. Pacjenci cierpią na zmęczenie lub bezsenność, a czasem jedno i drugie. Czasami do bukietu dodawane są bóle brzucha i wiele innych. Jednocześnie ani kardiolodzy, ani gastroenterolodzy nie widzą żadnych nieprawidłowości, neurolodzy też nie widzą. Tak wygląda VSD.

Pacjenci nie udają, faktycznie mają problemy. Tylko wszystkie te objawy, zarówno razem, jak i osobno, powstają nie z powodu dystonii wegetatywnej, ale z powodu innych chorób, które pozostają niezdiagnozowane. Często muszą być leczone nie przez neurologa, ale przez psychoterapeutę - są to nerwice, ataki paniki i zaburzenia lękowe.

Co zrobić, gdy zdiagnozowano VSD

Pisanie o wegetatywnej dystonii naczyniowej z dowodami to niewdzięczna praca, bo jak można się domyślić, skoro nie ma takiej diagnozy, to nie było badań na ten temat, które spełniałyby wymogi medycyny opartej na dowodach.

Teraz, jeśli jakiś The Lancet opublikował artykuł o tym, jak nieistniejąca diagnoza wpływa na zdrowie ludności w Rosji! Ale dopóki to się nie stało, zapytaliśmy neurologa Nikitę Żukowa, co zrobić, jeśli twoja diagnoza to dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Nikita, jestem jednym z tych pacjentów, którzy mieli na karcie napis VSD. Nawet nie wiem, po co mi dokładnie zdiagnozowano. Dlaczego jest to możliwe?

- Ponieważ jest to główne diagnostyczne wysypisko śmieci całej rosyjskiej medycyny: VSD może być wystawione na każdego pacjenta z prawie każdą skargą. Dlatego nic dziwnego, że nawet nie wiesz, dlaczego go otrzymałeś, to powszechna rzecz. Najprawdopodobniej sam lekarz też nie wie. Istnieje niepisana zasada: jeśli nie wiesz, jaką diagnozę zdiagnozować, ujawnij VSD.

Przychodzę do lekarza ze skargami, mówi, że mam VSD. Wiem, że tak być nie może. Co powinienem zrobić? Z jakimi lekarzami poza neurologiem powinieneś się skontaktować?

- Cóż, są dwie opcje.

1. Agresywny: Postaraj się, aby lekarz poczuł się jak idiota i naucz się czegoś. Potrzebna jest dobra znajomość tematu, dziennikarska zuchwałość i chęć zmiany świata na lepsze (jak widać, ani słowa o uzdrowieniu).
2. Aby poszukać neurologa, który nie umieszcza VSD, w 2017 roku jest ich już wystarczająco dużo. Promujemy się bezpośrednio: „Bez VSD, homeopatii i fizjoterapii!” Możesz spróbować udać się prosto do psychoterapeuty, ale u nich wszystko jest jeszcze gorsze niż u neurologów.

Czy istnieje ruch w kierunku medycyny opartej na dowodach? Z grubsza mówiąc, jeśli powiem: „Doktorze, nie wierzę w VSD, nie mogę przepisać nootropów”, czy lekarz będzie w stanie zrozumieć to stanowisko? Jaka jest szansa?

- Oczywiście nie wszystko jest takie beznadziejne! Jest OSDM.org, banda popularyzatorów (jak ja, kek), w Kazaniu otwiera się oddział Cochrane, duże prywatne kliniki zaczęły rozumieć, że medycyna oparta na dowodach jest dobra, a nawet Ministerstwo Zdrowia zrobiło to w oparciu o dowody przewodniki (tam oczywiście jest umifenowir, lepiej znany jako „Arbidol”, ale jest też wiele rozsądnych).

Przychodzę do kliniki, zostawiam dużo pieniędzy na badania, marnuję czas, a potem lekarz pisze, że mam VSD. Jakie pytania zadać na początku wizyty, aby tak się nie stało?

- Kluczowym słowem są tutaj pytania. Musisz zadawać pytania dotyczące wszystkich działań lekarza, a kompetentny specjalista musi na nie jasno odpowiedzieć. Muszę! Czy badanie jest dokładnie konieczne? Czy można się bez tego obejść i co się wtedy stanie? Co lekarz chce w nim widzieć? A jeśli nie widzi?

Co teraz zrobić dla osób, które leczą VSD od wielu lat? Czy to możliwe, że z tego powodu rozwija się kolejna choroba?

- Teoretycznie tak, ale nie spotkałem się z tym i myślę, że jest to mało prawdopodobne: szkolący się pacjenci z VSD mają kilkakrotnie wszystkie możliwe badania, co praktycznie wyklucza możliwość przeoczenia jakiegokolwiek poważnego stanu.

Osoba jest leczona z powodu VSD przez długi czas i to mu pomaga. Czy to tylko efekt placebo?

- Tak, jeśli jest to typowa "leczenie VSD", bo w zasadzie oznacza terapię fuflomycynami, które mają jeden efekt - placebo.

Nie, jeśli lekarz przepisuje jakieś zdrowe leki (w takich przypadkach są to zazwyczaj antydepresanty), ale nie zmienia diagnozy z jakiegokolwiek powodu, bo sami pacjenci często uwielbiają VSD, pielęgnują te trzy litery i nigdy z nich nie zrezygnują.

Załóżmy, że neurolog pisze SVD (somatoforma autonomiczna dysfunkcja, F45.3) zamiast VSD, ale leczy to nieskutecznie. Jakie wizyty wskazują, że czas zmienić lekarza?

- Diagnoza F45.3 jest jedną z najbardziej odpowiednich, nowoczesnych i prawidłowych zamienników VSD. Ale tutaj musisz zwrócić uwagę na literę F: to jest diagnoza psychiatryczna. W związku z tym, jeśli wraz z nim nie otrzymujesz leków przeciwdepresyjnych lub przeciwlękowych, to albo lekarz jest głupcem, albo jeden z dwóch.

Jedyne wyjście to poszukać innego lekarza? Czy pacjent nie ma innego sposobu, aby jakoś wpłynąć na sytuację?

- Nigdy nie udowodnisz lekarzowi, że się myli, jeśli nie jesteś lekarzem, co jednak jest typowe dla każdej innej specjalizacji. Myślę, że warto pójść w drugą stronę i skorzystać z dobrodziejstw wieku informacyjnego: zbierać i zostawiać opinie o lekarzach, szukać wiadomości pantoflowych i niektórych rejestrów „Lekarze bez VSD”. Przychodzi do mnie wielu pacjentów, którzy mówią tak od drzwi: „Przyszedłem do ciebie, ponieważ zdiagnozowano u mnie VSD od dziesięciu lat, ale mówią o tobie, że tego nie robisz”.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o nieistniejących diagnozach i dowiedzieć się, jak odróżnić sprawdzoną medycynę od szamanizmu, polecamy książki Nikity Żukowa o najtrwalszych urojeniach i mitach medycznych.