Jak rozwinie się i jak zakończy pandemia koronawirusa?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 04:07

Możliwe scenariusze, niezbędne środki i wnioski, których wyciągniemy z tej sytuacji.

Trzy miesiące temu nikt nie wiedział o istnieniu SARS – CoV – 2. Teraz wirus rozprzestrzenił się na prawie wszystkie kraje, zarażając ponad 723 tysiące osób pandemią COVID-19 CORONAVIRUS - i to tylko te przypadki, które są znane.

Pogrążyły gospodarki różnych krajów i podkopały system opieki zdrowotnej, przepełniły szpitale i zdewastowały miejsca publiczne. Oddzielił ludzi od bliskich i zmusił ich do odejścia z pracy. Zakłócił zwykłe życie współczesnego społeczeństwa na skalę, jakiej prawie nikt żyjący dzisiaj nie widział wcześniej.

Wkrótce wszyscy poznają kogoś z koronawirusem.

Globalna pandemia tej wielkości była nieunikniona. W ostatnich dziesięcioleciach setki pracowników służby zdrowia napisało książki, raporty i artykuły ostrzegające przed taką możliwością. W 2015 roku Bill Gates mówił o tym na konferencji TED. I tak się stało. Pytanie „A co jeśli?” zmieniło się w "I co dalej?"

1. Najbliższe miesiące

Do pewnego stopnia najbliższa przyszłość jest już z góry określona, ponieważ COVID-19 jest chorobą o powolnym początku. Osoby, które zaraziły się kilka dni temu, dopiero teraz zaczną wykazywać objawy. Część z nich zostanie przyjęta na oddziały intensywnej terapii na początku kwietnia. Teraz liczba przypadków gwałtownie rośnie O potwierdzonych przypadkach nowej infekcji koronawirusem COVID-2019 w Rosji znacznie wzrasta.

Sytuacja we Włoszech i Hiszpanii stanowi dla nas poważne ostrzeżenie. Szpitalom brakuje miejsca, sprzętu i personelu, a liczba zgonów z powodu koronawirusa dziennie wynosi 700-800 osób. Aby temu zapobiec w innych krajach i uniknąć najgorszego scenariusza (miliony zgonów z powodu braku sprzętu medycznego i zasobów ludzkich), potrzebne są cztery środki – i to szybko.

1. Założenie produkcji masek medycznych, rękawiczek i innego sprzętu ochrony osobistej. Jeśli pracownicy służby zdrowia nie są zdrowi (a najłatwiej się ich zarazić), inne wysiłki zostaną podważone. Brak masek wynika z tego, że wyroby medyczne wykonywane są na zamówienie, a ich produkcja uzależniona jest od najbardziej skomplikowanych międzynarodowych łańcuchów dostaw, które obecnie są napinane i rozdzierane.

Niezwykle ważne jest, aby przedsiębiorstwa przemysłowe przestawiły się na produkcję sprzętu medycznego, ponieważ w czasie wojen przestawiają się na produkcję sprzętu wojskowego.

2. Masowe zwalnianie testów … Proces jest powolny ze względu na pięć oddzielnych czynników:

• Nie ma wystarczającej liczby masek, aby chronić osoby biorące udział w teście.
• Nie ma wystarczającej ilości tamponów do pobrania wymazu z nosogardzieli.
• Nie ma wystarczającej liczby zestawów do izolacji wirusowego materiału genetycznego z pobranych próbek.
• W tych zestawach nie ma wystarczającej ilości chemikaliów.
• Brakuje wyszkolonego personelu.

Ten niedobór jest również w dużej mierze spowodowany napięciami w dostawach. Z czymś już się udało, bo połączyły się prywatne laboratoria. Ale nawet teraz testy nadal muszą być używane w ograniczony sposób. Według epidemiologa z Harvardu, Marca Lipsitcha, przede wszystkim należy sprawdzać pracowników medycznych i hospitalizowanych pacjentów, aby szpitale mogły „ugasić” trwające pożary. I dopiero wtedy, gdy natychmiastowy kryzys ustąpi, mogą się one rozprzestrzenić szerzej.

Wszystko to zajmie trochę czasu, podczas którego rozprzestrzenianie się wirusa albo przyspieszy i przekroczy możliwości systemów opieki zdrowotnej, albo spowolni do możliwego do opanowania poziomu. A rozwój wydarzeń zależy od trzeciej niezbędnej miary.

3. Dystans społeczny. Spójrz na sytuację z tego punktu widzenia. Teraz cała populacja jest podzielona na dwie grupy: grupa A obejmuje wszystkich zaangażowanych w środki medyczne w celu zwalczania epidemii (ci, którzy pracują z pacjentami, przeprowadzają testy, produkują maski i inne materiały), a grupa B obejmuje całą resztę.

Zadaniem grupy B jest zdobycie większej ilości czasu dla grupy A.

Można to zrobić poprzez fizyczne odizolowanie się od innych ludzi, czyli zerwanie łańcuchów transmisji. Biorąc pod uwagę powolny postęp COVID-19, aby zapobiec załamaniu się systemu opieki zdrowotnej, te pozornie radykalne kroki należy podjąć natychmiast, zanim będą wydawać się współmierne do tego, co się dzieje. I powinny trwać kilka tygodni.

Jednak przekonanie całych krajów, by nie opuszczały dobrowolnie swoich domów, nie jest łatwe. W takiej sytuacji, gdy ogólny dobrostan opiera się na wyrzeczeniach wielu osób, bardzo ważny jest czwarty pilny środek.

4. Jasna koordynacja. Konieczne jest przekazanie ludziom wagi dystansu społecznego (ale nie zastraszanie ich). Zamiast tego jednak wielu liderów biznesu jest skłonnych porzucić środki izolacyjne w celu ochrony gospodarki. Podkreślają, że można chronić przedstawicieli grup wysokiego ryzyka (np. osoby starsze), a pozostałym można dopuścić do pracy.

Ta pozycja jest bardzo atrakcyjna, ale błędna. Ludzie nie doceniają, jak bardzo wirus może uderzyć w grupy niskiego ryzyka i jak przepełnione będą szpitale, nawet jeśli chorują tylko młodzi ludzie.

Jeśli ludzie zastosują środki dystansu społecznego, jeśli zostanie wyprodukowana wystarczająca liczba testów i środków ochrony osobistej, istnieje szansa na uniknięcie najgorszych prognoz COVID-19 i przynajmniej tymczasowe opanowanie epidemii. Nikt nie wie, ile to zajmie, ale proces nie będzie szybki.

2. Wymiana

Nawet idealna reakcja nie zakończy epidemii. Dopóki wirus istnieje gdzieś na świecie, wciąż istnieje szansa, że jeden zarażony podróżnik będzie niósł iskry choroby do krajów, które gasiły swoje pożary. W takich warunkach możliwe są trzy scenariusze wydarzeń: jeden jest skrajnie nieprawdopodobny, drugi niezwykle niebezpieczny, a trzeci niezwykle długi.

1. Nieprawdopodobny scenariusz. Wszystkie kraje jednocześnie oswoją wirusa, tak jak miało to miejsce w przypadku SARS (SARS) w 2003 roku. Jednak biorąc pod uwagę, jak powszechna jest obecnie infekcja i jak słabo radzi sobie wiele krajów, szanse na zsynchronizowaną kontrolę wirusa stale maleją.

2. Niezwykle niebezpieczny scenariusz. Nowy wirus robi to, co poprzednie pandemie grypy - podróżuje po całym świecie, pozostawiając wystarczającą liczbę ocalałych, którzy rozwijają odporność, tak że nie może już znaleźć odpowiednich organizmów na całe życie. Scenariusz odporności grupowej jest szybszy, a przez to bardziej uwodzicielski. Ale trzeba by za to zapłacić straszliwą cenę. Szczep SARS – CoV – 2 ma wyższy wskaźnik przenoszenia niż normalna grypa.

Próba stworzenia odporności grupowej może spowodować miliony zgonów i zniszczenie systemów opieki zdrowotnej w wielu krajach.

3. Niezwykle długi scenariusz. Według niego wszystkie kraje będą walczyć z wirusem przez długi czas, tłumiąc wybuchy infekcji tu i tam, aż stworzą szczepionkę. To najlepsza opcja, ale jednocześnie najdłuższa i najtrudniejsza.

Po pierwsze, zależy to od opracowania szczepionki. Byłoby łatwiej, gdyby to była pandemia grypy. Świat ma już doświadczenie w tworzeniu szczepionek przeciw grypie – powstają one co roku. Nie ma jeszcze szczepionki przeciwko koronawirusom. Do tej pory wirusy te prowadziły do łagodnej choroby, więc naukowcy musieli zacząć od zera. Według wstępnych danych, do jej stworzenia potrzebna będzie szczepionka na koronawirusa: jak szybko ją będziemy mieć? od 12 do 18 miesięcy, a potem jeszcze trochę czasu, aby wyprodukować go w wystarczających ilościach, dostarczyć na cały świat i przedstawić ludziom.

Dlatego jest prawdopodobne, że koronawirus pozostanie częścią naszego życia przez co najmniej kolejny rok, jeśli nie dłużej. Jeśli obecna runda środków dystansowania społecznego zadziała, epidemia może osłabnąć na tyle, aby sprawy wróciły do pozorów normalności. Ludzie znów będą mogli odwiedzać urzędy, bary i uczelnie.

Ale kiedy powróci zwykła rutyna życia, wirus powróci. Nie oznacza to, że wszyscy ludzie są zobowiązani do pozostania w ścisłej izolacji do 2022 roku. Ale, jak mówi immunolog z Harvardu Stephen Kissler, musimy przygotować się na wiele okresów społecznego dystansu.

Wiele nadchodzących lat, w tym częstotliwość, czas trwania i czas trwania okresów izolacji społecznej, zależy od dwóch wciąż nieznanych cech wirusa.

Po pierwsze sezonowość. Zazwyczaj koronawirusy okazują się być infekcjami zimowymi, które słabną lub znikają latem. Być może to samo stanie się ze szczepem SARS – CoV – 2. Jest jednak prawdopodobne, że zmiana pogody nie spowolni wystarczająco wirusa, ponieważ większość z nich nie ma jeszcze na niego odporności. Teraz cały świat nie może się doczekać nadejścia lata i odpowiedzi na to pytanie.

Drugą nieznaną cechą jest czas trwania odporności. Kiedy ludzie zarażają się łagodniejszymi rodzajami ludzkich koronawirusów, które wywołują objawy przypominające przeziębienie, odporność utrzymuje się krócej niż rok. Ale u osób zarażonych pierwszym wirusem SARS (czynnik sprawczy SARS), który był znacznie poważniejszy, odporność trwała znacznie dłużej.

Pod warunkiem, że SARS – CoV – 2 jest gdzieś pośrodku, osoby, które wyzdrowiały, mogą być chronione przez kilka lat. Aby to potwierdzić, naukowcy muszą stworzyć dokładne testy, które sprawdzają obecność przeciwciał, które zapewniają odporność. A także, aby upewnić się, że te przeciwciała naprawdę zapobiegają zarażaniu się wirusem i jego przenoszeniu. Jeśli się to potwierdzi, osoby z odpornością będą mogły wrócić do pracy, opiekować się słabszymi członkami społeczeństwa i wspierać gospodarkę w okresach zdystansowania społecznego.

W przerwach między tymi okresami naukowcy będą mogli pracować nad tworzeniem leków przeciwwirusowych i szukać ewentualnych skutków ubocznych. Szpitale będą mogły uzupełnić niezbędne zapasy. Specjaliści medyczni - przeprowadzanie masowych testów w celu jak najszybszego wykrycia powrotu wirusa. Wtedy takie surowe i powszechne środki dystansowania społecznego, jak teraz, nie będą już potrzebne.

W każdym razie, albo z powodu pojawienia się szczepionki, albo z powodu powstania odporności grupowej, wirusowi będzie coraz trudniej szybko się rozprzestrzeniać. Ale jest mało prawdopodobne, aby zniknął całkowicie. Szczepionka może wymagać modyfikacji, aby dostosować się do zmian w wirusie, a ludzie mogą wymagać regularnych szczepień.

Być może epidemie będą się powtarzać co kilka lat, ale z mniejszą dotkliwością i mniejszymi zakłóceniami normalnego życia. COVID-19 może stać się tym, czym obecnie jest grypa – corocznym towarzyszem zimy. Być może pewnego dnia stanie się to tak powszechne, że nawet przy szczepieniu dzieci urodzone dzisiaj nie będą szczepione, zapominając, jak bardzo ten wirus wpłynął na ich świat.

3. Konsekwencje

Cena, jaką trzeba będzie zapłacić, aby to osiągnąć przy minimum śmierci, będzie ogromna. Jak pisze „To nie jest recesja”. To epoka lodowcowa. mojej koleżance Annie Lowrey, gospodarka „doświadcza teraz szoku bardziej gwałtownego i gwałtownego niż wszystko, co widzieli wcześniej ludzie żyjący dzisiaj”. W samych Stanach Zjednoczonych około jedna piąta 18% mieszkańców USA pracownicy stracili pracę lub godziny od ataku koronawirusa, wyniki sondaży stracą godziny lub pracę. Hotele są puste, linie lotnicze odwołują loty, zamykane są restauracje i małe punkty sprzedaży. A nierówność ekonomiczna będzie rosła tylko wtedy, gdy środki dystansu społecznego najmocniej uderzą w ludzi o niskich dochodach.

Choroby wielokrotnie naruszały równowagę miast i społeczności, ale w krajach rozwiniętych nie zdarzało się to od bardzo dawna i nie na skalę, którą widzimy teraz.

Gdy rozprzestrzenianie się infekcji ustanie, nastąpi druga pandemia - problemy ze zdrowiem psychicznym. Teraz, w chwili strachu i niepewności, ludzie są odcięci od komfortu ludzkiego kontaktu. Uściski, uściski dłoni i inne rytuały społeczne są teraz kojarzone z niebezpieczeństwem. Osoby z depresją i zaburzeniami lękowymi mają trudności z uzyskaniem wsparcia.

Osoby starsze, które i tak mają już tak mały udział w życiu publicznym, proszone są o jeszcze większą izolację, zwiększając tylko ich samotność. Azjaci są jeszcze częściej poddawani rasistowskim atakom na The Other Problematic Outbreak. Przemoc domowa prawdopodobnie wzrośnie, ponieważ ludzie są zmuszani do pozostania w domu, nawet jeśli jest to niebezpieczne.

Wyzdrowienie pracowników służby zdrowia zajmie trochę czasu. Dwa lata po wybuchu SARS w Toronto naukowcy odkryli, że pracownicy służby zdrowia byli nadal mniej wydajni i bardziej narażeni na wypalenie i zespół stresu pourazowego. Osoby, które przeżyły długą kwarantannę, również odczują długoterminowe konsekwencje psychologiczne. „Koledzy z Wuhan zauważają, że niektórzy mieszkańcy odmawiają opuszczenia swoich domów, a niektórzy rozwinęli agorafobię” – mówi psycholog Steven Taylor, autor The Psychology of Pandemics.

Ale jest szansa, że po tej traumie coś na świecie zmieni się na lepsze.

Na przykład stosunek do zdrowia. Rozprzestrzenianie się HIV i AIDS „całkowicie zmieniło zachowania seksualne wśród młodych ludzi dorastających w szczytowym momencie epidemii” – mówi Elena Conis, historyk medycyny z University of California w Berkeley. „Używanie prezerwatyw stało się normą, a testy STI są powszechne”. Być może w podobny sposób mycie rąk przez 20 sekund, które do tej pory było trudne do wprowadzenia nawet w szpitalach, podczas tej infekcji stanie się nawykową czynnością, która zostanie z nami na zawsze.

Ponadto pandemia może działać jako katalizator zmian społecznych. Ludzie i organizacje zaskakująco szybko przyjmują innowacje, które wcześniej były powolne, w tym telepraca, rozmowy wideo, normalna opieka szpitalna i elastyczna opieka nad dziećmi. „Po raz pierwszy w życiu słyszę, jak ktoś mówi »Och, jeśli jesteś chory, zostań w domu«” - powiedziała Adia Benton, antropolog z Northwestern University.

Być może społeczeństwo zrozumie, że przygotowanie na epidemię to nie tylko maski, szczepionki i testy, ale także uczciwy harmonogram pracy i stabilny system opieki zdrowotnej. Być może uznaje, że lekarze wymyślają jej odporność i jak dotąd była ona tłumiona, a nie wzmacniana.

Zwykle po pierwszej fali paniki społeczeństwo szybko zapominało o problemie. Po każdym kryzysie infekcyjnym – HIV, wąglik, SARS, wirus Zika, Ebola – chorobie zwraca się uwagę i inwestuje w metody leczenia. Ale wkrótce wspomnienia są wymazane, a budżety obcięte. Było to częściowo spowodowane tym, że epidemie te dotknęły tylko ograniczone grupy ludzi lub wystąpiły gdzieś daleko. Pandemia COVID-19 dotyka wszystkich i bezpośrednio wpływa na codzienne życie.

Po ataku terrorystycznym z 11 września 2001 r. świat skupił się na środkach antyterrorystycznych. Być może po COVID-19 skupimy się na zdrowiu publicznym.

Już teraz możemy spodziewać się skoku w inwestycjach w wirusologię i wakcynologię, napływu studentów na uczelnie medyczne oraz wzrostu krajowej produkcji sprzętu medycznego. Takie zmiany same w sobie mogą uchronić świat przed kolejną nieuchronną epidemią.

Trudno przewidzieć, jakie lekcje wyciągniemy z tej pandemii. Możemy iść drogą dystansu od siebie, budować metaforyczne i fizyczne mury. Albo uczyć się jedności, ironicznie zrodzonej w izolacji społecznej i współpracy.

Wyobraź sobie taką przyszłość: przechodzimy od polityki izolacjonizmu do współpracy międzynarodowej. Dzięki ciągłym inwestycjom i nowemu potencjałowi umysłowemu liczba pracowników służby zdrowia rośnie. Dzieci urodzone w szkole piszą eseje o swoich marzeniach o zostaniu epidemiologami. Zdrowie publiczne staje się centralnym elementem polityki międzynarodowej. W 2030 r. wirus SARS – CoV – 3 pojawia się znikąd i zostaje spacyfikowany w ciągu miesiąca.

Koronawirus. Liczba zarażonych:

243 050 862

na świecie

8 131 164

w Rosji Zobacz mapę