Czy warto robić testy na przeciwciała na koronawirusa?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 04:07

Wydaje się, że testowanie odporności w ten sposób jest całkowicie bezcelowe.

Czym są przeciwciała przeciwko koronawirusowi

Testy przeciwciał (serologiczne) na COVID-19: Informacje dla pacjentów i konsumentów / FDA (lub immunoglobuliny) to specjalne białka wytwarzane przez układ odpornościowy w celu zwalczania wirusów, bakterii i innych patogenów, które dostają się do organizmu.

W przypadku każdej choroby zakaźnej organizm wytwarza własne przeciwciała. Immunoglobuliny przeznaczone do walki z grypą nie są w stanie zwalczać adenowirusa lub, powiedzmy, zapalenia wątroby.

Aby zwalczyć SARS – CoV – 2, nasz organizm wytwarza również bardzo specyficzne immunoglobuliny. Nazywane są przeciwciałami przeciwko koronawirusowi.

Czym są przeciwciała przeciwko koronawirusowi

Ogólnie przeciwciała są podzielone na pięć typów Struktura przeciwciała, funkcja, klasy i formaty / SinoBiological. Można je bardzo schematycznie opisać w następujący sposób.

• IgA, czyli immunoglobuliny A … To pierwsza linia obrony organizmu. Reagują na antygeny Jest to nazwa substancji, które organizm uważa za obce, czy to wirusy, bakterie, grzyby lub ich części. i związać je, aby zapobiec przenikaniu do tkanek ciała. IgA zwykle występuje obficie na błonach śluzowych.
• IgE (immunoglobuliny E) … Uważa się, że ich główną funkcją jest ochrona organizmu przed pasożytami.
• IgD (immunoglobuliny D) … Nauka nie do końca poznała ich cel. Wiadomo jednak, że są one obecne na powierzchni limfocytów B – limfocytów, które w razie potrzeby są w stanie wytworzyć dowolny rodzaj przeciwciał. Prawdopodobnie IgD rozpoczyna ten proces.
• IgM (immunoglobuliny M) … Odporność w obliczu wirusa lub bakterii, która dostała się do organizmu, zaczyna przede wszystkim wytwarzać IgM. Są to najbardziej złożone przeciwciała, rodzaj sił specjalnych, które agresywnie atakują patogeny.
• IgG (immunoglobuliny G) … Jeśli IgM to spetsnaz, to IgG to patrol Had COVID? Prawdopodobnie będziesz wytwarzał przeciwciała na całe życie / Natura. Przeciwciała tego typu zapewniają długotrwałą ochronę. Mogą być we krwi przez miesiące, lata, a nawet dekady po chorobie. Tak więc, jeśli organizm nagle ponownie natknie się na infekcję, zadaj pierwszy cios i jednocześnie rozpocznij przyspieszoną produkcję IgM.

Jak działa odpowiedź immunologiczna w COVID-19, nie jest jeszcze jasne. Ale już wiadomo, że IgM i IgG odgrywają w nim najważniejszą rolę. Uważa się, że:

• IgM jest objawem ostrej infekcji Hongyan Hou, Ting Wang, Bo Zhang, Ying Luo, Lie Mao, Feng Wang, Shiji Wu i Ziyong Sun. Wykrywanie przeciwciał IgM i IgG u pacjentów z chorobą koronawirusową 2019 / Clinical & Translational Immunology. Jeśli tak, oznacza to, że dana osoba jest teraz chora na COVID-19. Zazwyczaj ten typ przeciwciał osiąga szczyt około dwa tygodnie po zakażeniu. A potem szybko spada prawie do zera, kiedy osoba w końcu wyzdrowieje.
• IgG mówić o powstałej odporności długoterminowej. Przeciwciała tego typu powstają prawie jednocześnie. Tymczasowe wytyczne dotyczące badania przeciwciał COVID-19 / CDC z IgM, jednak nie zanikają po kilku tygodniach, ale utrzymują się przez co najmniej kilka miesięcy po zakażeniu.

To właśnie tych białek szukają lekarze przeprowadzając testy na przeciwciała przeciwko koronawirusowi.

Jakie są testy na przeciwciała na koronawirusa i co oznaczają ich wyniki

Do analizy pobierana jest próbka krwi. W zależności od tego, skąd pobrano krew i jak jest badana, testy dzielą się na kilka rodzajów.

Jakościowe i ilościowe

• Jakościowy … Takie testy określają, czy w zasadzie we krwi znajdują się immunoglobuliny koronawirusa. Możliwe są tylko dwa wyniki: wykryto przeciwciała (to znaczy organizm już napotkał infekcję) - i przeciwciała nie zostały wykryte (najprawdopodobniej jeszcze nie byłeś chory. Jednak to nie fakt - szczegóły są trochę niżej).
• Ilościowy … To jest bardziej złożona analiza. Pozwala dowiedzieć się, ile przeciwciał IgM i IgG znajduje się w jednostce objętości surowicy. Na tej podstawie można założyć, czy dana osoba ma COVID-19, na jakim etapie jest choroba i, po części, jak silna jest odporność na koronawirusa. Jednak ostatni punkt jest kontrowersyjny: nauka nadal nie może dokładnie potwierdzić COVID-19: serologia, przeciwciała i odporność / WHO, czy wysoki poziom przeciwciał wskazuje na równie wysoką ochronę przeciwwirusową.

ELISA i szybkie testy

Jeśli laborant pobiera krew z żyły, oznacza to, że wykonujesz test ELISA Zakażenie koronawirusem: istnieje czy nie? / Wydział Zdrowia Miasta Moskwy. Test immunoenzymatyczny (tak oznacza skrót ELISA) ma wysoką dokładność i najczęściej jest ilościowy: pomaga ustalić, ile IgM i IgG jest zawarte we krwi.

Każde laboratorium ma swoje własne wartości referencyjne dla poziomów przeciwciał – należy je wskazać na formularzach analitycznych. Ale jeśli wykonasz test ELISA przez poliklinikę stanową, eksperci z moskiewskiego Departamentu Zdrowia sugerują interpretację wyników w następujący sposób:

• IgM <1, IgG <10 … Nie masz przeciwciał przeciwko koronawirusowi.
• IgM - od 1 do 2, IgG <10. Wynik wątpliwy. Nie masz długotrwałych przeciwciał przeciwko koronawirusowi, ale nieznacznie podwyższony poziom immunoglobuliny M sugeruje, że wirus może się rozmnażać w twoim ciele już teraz. Oznacza to, że możesz być chory na COVID-19, ale nosisz go bezobjawowo. Lekarze zalecają w takim przypadku ograniczenie kontaktu z ludźmi przez tydzień, a następnie powtórzenie badania.
• IgM>2, IgG <10. Masz COVID-19. Nawet jeśli tego nie czujesz. Musisz się odizolować, aby nie zarazić innych.
• IgM> 2, IgG> 10. Kolejny wątpliwy wynik. W tym sensie, że wysoki poziom długotrwałych przeciwciał IgG oznacza, że już byłeś chory i najprawdopodobniej rozwinęłaś odporność. Jednak podwyższone poziomy IgM wskazują, że wirus może nadal znajdować się w twoim ciele i że możesz zarażać innych. Chroń je: ograniczaj kontakty i utrzymuj dystans społeczny przez co najmniej 7 dni. Następnie ponownie wykonaj ELISA.
• IgM 10. Byłeś chory i wytworzyłeś długotrwałe przeciwciała przeciwko koronawirusowi. Są szanse, że nie jesteś już zaraźliwy. Ale w każdym razie nie zaniedbuj zasad bezpieczeństwa: zachowaj dystans społeczny, regularnie myj ręce i noś maskę w miejscach publicznych.

Jeśli do analizy wystarczy pobranie krwi z palca (kapilary), jest to ekspresowy test O rodzajach badań nad nową infekcją koronawirusem COVID-19 / Rospotrebnadzor. Jest znacznie prostszy niż ELISA i szybszy: jego wyniki będą gotowe w 15-20 minut. Jednak dokładność szybkich testów jest znacznie niższa niż w przypadku analizy krwi żylnej. Ponadto analizy ekspresowe zazwyczaj są wysokiej jakości, to znaczy nie dostarczają informacji o ilości immunoglobulin G i M.

Testy na IgG do białka S kolca i innych białek koronawirusa

W badaniach laboratoryjnych IgG można również określić dla różnych białek (antygenów) koronawirusa. Może to dostarczyć dodatkowych informacji na temat odporności na COVID-19.

SARS – CoV – 2 zawiera kilka białek, ale tylko dwa z nich mają wartość diagnostyczną – te, które indukują najbardziej aktywne Tymczasowe Wytyczne dotyczące badania przeciwciał przeciwko COVID – 19 / odpowiedź immunologiczną CDC.

• S jest białkiem kolczastym, które pomaga wirusowi przyczepiać się do komórek organizmu. Białka Spike S tworzą „kolce” koronawirusa. Większość pierwszych szczepionek, w tym Pfizer, Moderna, AstraZeneca oraz szczepienia domowe/InterFax Sputnik V i EpiVacCorona, uczy organizm wytwarzania przeciwciał przeciwko temu konkretnemu rodzajowi białka.
• N - białko nukleokapsydu. Chroni RNA wirusa i uczestniczy w tworzeniu nowych cząsteczek wirusa.

Jest jeszcze jeden ważny punkt. Białko kolczaste S zawiera dwa składniki - S1 i S2. Z kolei S1 zawiera tak zwaną domenę RBD (receptor-binding domain) – strukturę, dzięki której koronawirus wiąże się z receptorami komórek ludzkiego ciała i jest w stanie do nich przeniknąć.

Na tej podstawie laboratorium może zaoferować takie testy na przeciwciała.

Test Spike (S) Protein IgG

Jeśli takie przeciwciała zostaną znalezione, oznacza to, że organizm nauczył się atakować kolce koronawirusa, aby nie mógł zadokować się w komórce. Oznacza to, że rozwinął na nią odporność po wcześniejszej chorobie lub szczepieniu.

Należy pamiętać, że IgG nie są wytwarzane od razu, dlatego wskazane jest przeprowadzenie takiej analizy nie wcześniej niż dwa do trzech tygodni po szczepieniu lub pojawieniu się pierwszych objawów COVID-19. Jeśli test białka kolczastego zostanie wykonany wcześniej, może okazać się fałszywie ujemny.

Test IgG na RBD – domena białka kolczastego

Jest to odmiana poprzedniej analizy. Jego wyniki oznaczają to samo: jeśli wykryto IgG, to po chorobie lub szczepieniu wykształciła się odporność.

Test na białko IgG na nukleokapsyd (N)

Ale ta analiza ma osobliwość. Przeciwciała przeciwko białku N powstają dopiero po naturalnym przeniesieniu COVID-19. Po szczepieniu nie będzie takiej IgG.

Oznacza to, że jeśli byłeś zaszczepiony, a następnie zdecydowałeś się na badanie na przeciwciała przeciwko koronawirusowi i wybrałeś ten konkretny test, nic nie pokaże.

Jeśli chcesz sprawdzić, czy po szczepieniu występuje odpowiedź immunologiczna, zamów test na S – białko, a nie N.

Czy warto robić testy na przeciwciała na koronawirusa?

Właściwie jest to raczej bezsensowne wydarzenie. Dla Ciebie jako konkretnej osoby. Z kilku powodów.

1. Testy na przeciwciała nie powiedzą Ci dokładnie, czy jesteś zarażony

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) ostrzega o testowaniu przeciwciał (serologii) na COVID-19: Informacje dla pacjentów i konsumentów / FDA:

• Nawet jeśli jesteś zarażony, test na przeciwciała może być ujemny … Dzieje się tak na przykład, gdy wykonujesz test zbyt wcześnie, a Twój organizm nie wyprodukował jeszcze wystarczającej ilości immunoglobulin. Najbardziej wiarygodne jest przeprowadzenie badania nie wcześniej niż dwa tygodnie po zakażeniu. Ale do tego czasu traci sens: twoje ciało już poradziło sobie z infekcją lub COVID-19 pokaże się z oczywistymi objawami.
• Nawet jeśli jesteś zdrowy, test na przeciwciała może być pozytywny … Czasami analiza kończy się niepowodzeniem i pokazuje immunoglobuliny opracowane dla innego, nieszkodliwego rodzaju infekcji koronawirusem - tych, które powodują przeziębienie. Oznacza to, że w rzeczywistości nie masz COVID-19, ale zgodnie z testem, który masz.

Jeśli potrzebujesz dokładnej diagnozy, zdobądź test PCR. Test na przeciwciała może być użyty tylko jako czynnik pomocniczy - kiedy lekarze nie mogą dowiedzieć się, czy jesteś chory w jakikolwiek sposób i szukają dodatkowych zalet i wad dla każdej z możliwych opcji.

2. Nie pomogą ustalić, czy jesteś odporny na koronawirusa

Nawet jeśli test wykryje przeciwciała, nie oznacza to, że nie jesteś zagrożony COVID-19. Medycyna oparta na dowodach nie wie jeszcze, jaki poziom przeciwciał jest potrzebny do pełnej ochrony i czy immunoglobuliny są w zasadzie skuteczne przeciwko SARS – CoV – 2.

3. Testy nie pomogą dokładnie ustalić, czy wcześniej chorowałeś na COVID-19

Na pierwszy rzut oka wszystko jest proste: jeśli byłeś chory, przeciwciała znajdą się w tobie, jeśli nie byłeś chory, nie będą. Ale tak nie jest.

Jeśli analiza wykaże brak przeciwciał, może to wskazywać na trzy zasadniczo różne sytuacje:

1. Tak naprawdę nie miałeś COVID-19.
2. Miałeś COVID-19, ale nie wytworzyłeś przeciwciał. Nawiasem mówiąc, dzieje się tak w przypadku około co dziesiątych tymczasowych wytycznych dotyczących testowania przeciwciał COVID-19 / zakażenia CDC. Co więcej, brak przeciwciał nie oznacza, że jesteś zagrożony. Inne mechanizmy, których naukowcy jeszcze nie odkryli, mogą zapewnić ochronę przed COVID-19, na przykład odporność komórkowa Odporność komórkowa opiera się na pracy jednego z rodzajów limfocytów - komórek T. …
3. Masz wynik fałszywie ujemny. Nawet testy jakości czasami zawodzą i nie wykrywają przeciwciał, chociaż są one dostępne.

Która z opcji jest twoja, nikt nie powie na pewno.

4. Nie pomogą ci zrozumieć, czy potrzebujesz szczepień

Ponieważ znowu wysokie miano przeciwciał nie jest jeszcze gwarancją ochrony przed COVID-19. A zero nie oznacza, że nie masz odporności.

Z tego powodu amerykańskie Centra Zapobiegania i Kontroli Chorób (CDC) nie zalecają testowania poziomu immunoglobulin przed szczepieniem. Bo to nie ma sensu.

Czy to oznacza, że w ogóle nie trzeba wykonywać testu na przeciwciała koronawirusa?

A tu są niuanse. Dla konkretnej osoby takie badanie nie ma prawie żadnej praktycznej wartości. Ale ogólnie dla nauki, masowe testowanie przeciwciał jest bardzo przydatne.

Eksperci z brytyjskiego Ministerstwa Zdrowia wprost wyjaśniają koronawirusa (COVID-19): testy na przeciwciała / Departament Zdrowia i Opieki Społecznej, dlaczego potrzebne są testy immunoglobulin. Są tylko dwie odpowiedzi:

1. Testy pozwalają z grubsza oszacować, ile osób miało już infekcję koronawirusem.
2. Pomaga śledzić rozprzestrzenianie się wirusa w całym kraju oraz w różnych grupach społecznych.

To naprawdę ważna informacja. Dzięki niej naukowcy lepiej zrozumieją cechy wirusa. Dowiedz się, jak dokładniej identyfikować grupy ryzyka. Będą w stanie przewidzieć i odpowiednio wcześnie zareagować na groźbę wybuchu kolejnej epidemii w określonym regionie.

Ale czy musisz w tym uczestniczyć, zależy od Ciebie.